방아쇠 수지(탄발지, trigger finger)의 도침 치료

방아쇠수지, 탄발지

방아쇠 수지로

스테로이드 주사치료를 수차례 받고

호전이 없어 내원하신 환자분입니다.

이처럼 증상이 완고하고

보존적 치료에도 반응하지 않는다면,

어떻게 해야할까요?

앞으로 수술밖에 답이 없는 걸까요?

수술적 치료의 대안으로 떠오르고 있는전통 한의학적 치료법인[도침]에대해 소개해드리겠습니다.

2019년 frontiers in Pharmacology에 발표된 논문 {Ultrasound-Guided Percutaneous Release of A1 Pulley by Using a Needle Knife: A Prospective Study of 41 Cases}

방아쇠수지, 원인

방아쇠수지**는 트리거 핑거, 탄발지라고도 불리는 협착성 건초염으로

손가락이 걸리거나 튕기는듯한 느낌이 드는 것**이 특징이며 손가락 건과 건초의 불균형으로 발생합니다.

손가락의 과도한 움직임은 활차(Pulley)가 비대해지고, 반복적인 마찰이 일어나 손상을 유발합니다.

임상에서는 과거력, 증상을 고려하여 진단할 수 있고

보통 경미한 정도는 항염증제, 물리치료 또는 스테로이드 주사치료를 시행하며, 정도가 심한 경우 개방하여 수술적 절개를 시도합니다.

도침

전통 한의학적 치료인 도침은 개방하지 않은 경피적 절개법으로, 특별한 준비과정없이 개방적 수술치료와 동일한 효과를 기대할 수 있는데요.** ## 회복시간이 짧고, 큰 흉터가 생기지 않으며, 수술실이 아닌 외래에서 시행할 수 있다는 등의 장점**이 많습니다.

그러나 힘줄과 신경, 혈관 구조물을 손상시킬 위험을 완전히 배제할 수 없으며, 개방하여 직접 눈으로 보면서 하는 것이 아니기 때문에 원하는 혈자리에 정확하게 시술하였는지 확인하기가 어렵다는 단점이 있는데요.** 하지만 경혈초음파를 사용하게 되면 손가락 힘줄, 활차, 수장판(volar plate), 관절 등을 볼 수 있고, 신경과 혈관 구조 역시 시술동안 관찰이 가능합니다.**

또한 일반 19~21 게이지 니들은 쉽게 방향이 꼬이거나 뾰족한 팁 부위가 주변조직을 손상시킬 위험이 있기 때문에, 전통 한의학적 치료법인 도침이 이러한 단점 또한 보완해 줄 수 있습니다.** > 과정 및 결과 ## 41명의 방아쇠수지 환자**를 대상으로

그룹 A: 21명, 블라인드 도침 치료군

그룹 B: 20명, 경혈 초음파 유도하 도침 치료군으로 나눠

A1 pulley (활차) 의 두께, 넓이, 시술직후, 시술후 7일 임상증상, 부작용, 시술시간** 등을 비교했습니다.

블라인드 도침 치료군**은 경혈을 압진하여 통증이 나타나는 민감한 아시혈에 순방향, 역방향으로 각각 5~6회 시술하였습니다. 경혈 초음파 유도하 도침치료군은 전체 절차동안 초음파로 모니터링 하였고, 시술 횟수는 같았습니다.

연구 결과,

경혈 초음파 유도하 도침치료군과 블라인드 도침치료군 모두 증상 호전을 보였지만, 호전이 유지되는 기간과 부작용의 차이가 있었습니다.

경혈 초음파 유도하 도침치료군은 1번의 치료로 증상이 모두 소실되었고, 시술 후 7일차까지 그 효과가 유지**된 반면,

블라인드 도침 치료군에서는 시술 후 7일차에 21명 중 15명에게서 약간의 증상이 남아 있었고, 1명은 호전이 전혀 없었습니다.

또한 경혈 초음파 유도하 치료군에서는 부작용이 발견되지 않았지만,

대조군 중 1명에게서 도침이 의도하지 않은 부위에 시술되었으며, 시술 직후 활차 주위로 부종**이 생겼습니다.

결론

도침은 방아쇠 수지 치료에 매우 효과적인 치료법이며, 경혈 초음파와 결합해 시술할 경우 더 좋은 효과를 기대해 볼 수 있습니다.

경혈 초음파 유도하 도침시술은 임상에서 실현가능하고 안전한 치료법으로, 시술의 과정을 보면서 시행할 수 있으며 조직 손상의 위험성을 줄여줍니다.

**손가락이 아프고 튕기는 느낌이 드는데,도대체 어디서 어떻게 해야할지 모르겠다면?쉽게 낫지 않는 방아쇠 수지가 고민이시라면,한의원에서 도침치료를 받아보시길 바랍니다.