[경혈 초음파] 만성 테니스 엘보우, 초음파 유도하 전기 침 치료 효과

팔꿈치 바깥쪽 통증을 일으키는[테니스 엘보우]위 사진은 30대 여환으로1년 전부터노란색 화살표 친 부위의 뼈가 아프다고내원하셨습니다.테니스 엘보우 치료,어떻게 해야할까요?

테니스 엘보우 (팔꿈치 외측상과염)

'테니스 엘보우'**라고 흔히 알려져있는 팔꿈치 외측상과염은 팔꿈치 외과에 붙어있는 힘줄이 잡아당기면서 통증이 발생하는 질환입니다.

팔꿈치 바깥쪽의 뼈를 누르거나,

손목을 뒤로 젖히거나,

해당 근육을 스트레칭할 때 통증은 더 심해집니다.

테니스 엘보우는 인구의 1-3%가 앓고 있는 굉장히 흔한 질환으로 평균 6-24개월 정도로 이환기간이 깁니다. 특히 팔을 많이 쓰시는 분들은 기본적으로 2년은 갑니다. 팔을 크게 쓰지 않는 환자는 52주 내에 회복합니다.** ## 전체 5~10%정도**에서는 통증이 낫지 않고 만성 상태로 진행되며 수술이 필요한 경우도 있습니다.

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테니스 엘보우**는 전통적으로 힘줄의 염증 반응으로 보고 스테로이드 주사나 물리치료 등의 방법으로 치료해왔습니다.

하지만 이러한 치료법은 단기적으로는 통증을 줄이는데는 도움이 되지만, 장기적으로는 높은 재발율을 보이고 있다고 여러 연구에서 보고하고 있습니다.

현재 최신 연구 지견**에 따르면, 테니스 엘보우는 염증 보다는 퇴행성 변화 또는 힘줄 손상 복구의 실패한 반응이라는 것입니다. 조직학적 연구에서 염증 인자들이 발견되지 않은 채 퇴행성 변화만 보였기 때문인데요.

결국 수십년동안 썼던 팔의 힘줄이 닳고 변형이 된 것이 주요 원인이라는 것이죠.

이러한 패러다임의 변화에 따라 조직 재생을 목표로 하는 치료

즉, 침치료, 전기침 치료, 드라이니들링, PRP주사, 고주파치료, 경피바늘 건 절제술 등에 대한 관심이 높아지고 있는 상황입니다.** > 경혈 초음파 유도하 침 전기 치료 Percutaneous needle electrolysis(PNE)는 ## 경혈 초음파 유도하 침 치료 후 전류를 통하게 하는 치료법**으로 한의 비수술 치료입니다.

기계적, 전기적 자극으로 통해 미세손상을 주어 연부조직의 자가회복을 돕는 방법인데요.

초음파를 통해 실시간으로 혈 자리를 찾고, 해당부위에 침 치료를 한 뒤 세포의 활동과 회복을 증가시키는 것입니다.

{Fermín Valera-Garrido, et al. Acupuncture in Medicine. 2014. Ultrasound-guided percutaneous needle electrolysis in chronic lateral epiconlylitis: short-term and long-term results}

위 논문은 만성 외측 상과염 환자를 대상으로** ## 경혈 초음파 유도하 전기 침치료**및운동 프로그램을 복합적으로 실시한 후,

임상 증상과 초음파를 통해 호전도를 평가했습니다.

최소 3개월 이상** 약물치료(비스테로이드성 소염진통제), 보조기 착용, 물리치료 등에도 호전되지 않고,

초음파 검사상 힘줄의 구조적인 변화를 보인 1845세 사이의 36명을 대상으로 하였습니다.** 경추 질환 병력이 있거나 뇌의 통증인지영역이 민감해진 중추 감작을 동반하거나 팔의 신전근육의 운동을 지배하는후골간신경 포착이나 수술/골절/외상 및 류마티스 병력, 지난 3개월 이내의 스테로이드 주사력이 있는 환자는 모두 배제하였습니다. 입원기간 **46주에 걸쳐 주 1회씩 경혈 초음파 유도하 침 치료 후 전기 자극시술을 받았으며,

치료 후 24시간 내에 편심성 운동으로 이루어진 홈트레이닝 프로그램을 시행하도록 하였습니다.

전기 침치료는 대략 3초당 4-6mA의 강도로 약 3회 정도 자극을 주었고, 공통 신전근의 깊은 표면을 타겟으로 시술하였습니다.

운동 프로그램은 편심성 운동을 최대 10회 반복, 1kg로 시작하여 통증이 없는 범위에서 최대 부하까지 하루 2회 실시하였습니다.

치료 기간 및 경과관찰 기간에도 합병증이나 부작용은 없었고,

36명의 모든 환자가 6주간의 추적관찰에 참여하였으며,

26주와 52주차의 인터뷰는 32명이 참가했습니다.

전기침 치료의 효과

결과 측정 항목은 아래와 같습니다.

** 통증의 중증도 (VAS)* 장애(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, DASH) 설문지* 힘줄의 구조적인 변화, 혈관 과다상태 (US)* 전반적인 결과에 대한 환자의 인식 치료기간 6주, 퇴원 후 26주와 52주차 추적 조사에서는 전반적인 결과에 대한 인식 및 성공률과 재발률이 포함되어 있습니다. 통증의 강도는 VAS(0~100)으로 기록하였고, 디지털 통각계를 통해 압력에 따른 통증을 측정, 코젠테스트 및 톰슨 테스트를 통해 통증을 유발해보았습니다. 시험 결과, 치료 전과 퇴원 사이에 상당한 개선을 기록했습니다.**

통증의 강도는 40점,통증 유발 압력검사는 20점,장애도 평가 점수(DASH score)에서는 25점 이상** 호전을 보였고,

초음파 소견상 단요측수근신근의 저에코 부위와 과혈관성의 변화**가 현저하게 나타났습니다.

6주차에 83% 환자가

전반적인 결과를 '성공'으로 평가했고,

26주와 52주에는 모든 참가자가 치료의 결과를 '성공'으로 평가했습니다.

6주, 26주 및 52주차에서 재발율은 없었습니다.

결론적으로,

만성 테니스 엘보우(팔꿈치 외측 상과염)**에서

경혈 초음파 유도 하 전기침 치료후증상**과 퇴행성 구조적 변화가 전반적으로 개선되었고,

중장기적으로 재발률을 낮출 수 있었다는 연구입니다.

곡지혈, 수양명경근의 아시혈은

바로 아래 공통신전근의 힘줄이 지나갑니다.

힘줄 내부에 대용량 주사는

힘줄 파열을 유발할 수 있으므로

이러한 고위험 경혈에서 침 시술용 초음파를 활용한다면 안전성과 유효성을 높일 수 있을 겁니다.

앞으로 학술 연구목적의 초음파 연구들을 많이 소개해드리겠습니다~!