[경혈 초음파] 손목통증 드퀘르뱅 건초염의 도침 (침도) 치료

손가락 건초염, 드퀘르벵(De Quervain disease)

드퀘르뱅 건초염**은 요골의 경상돌기와 엄지손가락의 힘줄이 반복적인 마찰로 인해 발생하는 무균성 염증성 병변입니다.

장무지외전근(abductor pollicis longus, APL)과 단무지신근(extensor pollicis brevis, EPB)라는 힘줄에 발생하는 염증이므로 손목과 엄지손가락을 움직일 때 통증이 나타나는 것이 특징입니다.

집안일을 많이 하거나 손주를 보는 40~50대 여성에게 많이 발생하는데요. 최근에는 컴퓨터와 핸드폰 등의 전자기기 사용량이 늘어남에 따라 젊은 분들한테도 흔히 생기고 있습니다.

이러한 건초염의 비수술 치료는 비스테로이드성 진통소염제, 스테로이드제, 스프린트 및 물리치료를 시행하는데 심한 경우에는 수술이 필요한 환자분들도 있습니다.

특히 잘 낫지 않는 만성 건초염은 염증을 빠르게 잡아주는 스테로이드 주사 치료가 효과적인데요. 스테로이드 주사는 5083%의 효과를 보이나 1435%의 환자에게서 실패를 보이기도 합니다.

손을 쓰는 것을 멈추고 충분한 휴식을 취하면서 주사치료를 받으셔야 하는데 여건상 일을 쉴 수 없는 경우가 많으시죠.

이렇게 스테로이드 주사로 호전되지 않는 경우 한의원으로 많이 찾아오시게 되는데, 만성 건초염은 도침(=침도) 요법 같은 전통 한의학적 치료방법이 아주 훌륭한 대안이 됩니다.** > 도침 도침은 바늘의 끝이 편평한 특수침으로, BC 1세기 전부터 활용하던 9가지 침 중 한가지 입니다. 건초염이 오래되면 주변 조직이 섬유화되고 달라붙게 되는데, 이렇게 들러붙은 부위를 떼어내는 도침 치료는 만성 건초염, 척추관 협착증, 족저근막염 치료에 활발하게 사용하고 있습니다.**

수술 치료에 버금갈 만큼 훌륭한 효과는 물론이고 부작용도 적은 비수술 치료법입니다.

수술을 하다보면 어쩔 수 없이 정상 조직도 일부분 절개하게 되는데, 비수술 치료인 도침요법은 마취없이 최소 부위만 미세하게 시술할 수 있다는 장점이 있습니다.

하지만 시술자에 숙련도에 따라 효과가 천차만별로 나타나서 어느 한의사라도 동일 깊이에 시술할 수 있도록 경혈 초음파를 활용하는 연구 프로토콜이 제시되고 있습니다.

{Medicine, Li Jiang, et al. Ultrasound-guided needle-knife for De Quervain's disease}

위 논문은 드퀘르벵 건초염에 대한 초음파 유도하 도침의 효과와 안전성을 평가하기 위한 연구 프로토콜을 제시하였습니다.** 도침 치료는 마취없이 쉽게 적용 가능한 최소 침습 치료법으로 여기에 초음파를 접목하면 정확하고 안전하게 침 치료를 할 수 있으며, C-arm과 달리 방사능 노출에 대한 염려도 없습니다. 또한 초음파 유도를 통해 시술의 깊이를 결정하고, 정상 조직의 손상 가능성을 최소화 시킬 수 있다는 큰 장점이 있습니다. 데이터베이스에서 드퀘르벵의 초음파 유도하 도침 치료에 대한 무작위 대조 연구시험-RCTs(randomized controlled trials)을 검색하여, 통증의 강도 (VAS), 손목의 움직임 범위(손목 기능 평가), 부작용, 삶의 질 평가 등을 비교하여 연구설계를 제시하였습니다. 기존 연구들이 통증 정도를 객관적인 숫자로 나타내는 VAS나 NRS을 주로 활용하였지만 최근에는 삶의 질을 묻는 설문지를 활용하여 치료 전후의 호전도를 좀 더 입체적이고 포괄적으로 평가하는 트렌드입니다. 경혈 초음파 연구를 계획하고 계시다면 한의학연구원 증례연구팀의 KORE 프로젝트에 참여하여 전문가 그룹 자문을 받으면서 국제 학술지에 출판하시는게 좋습니다. > 드퀘르뱅 건초염의 침 치료 효과 아래 논문은 드퀘르벵 건초염에 대한 침 치료의 객관적인 근거를 제시한 RCT 논문입니다. University of Hongkong의 정형외과 및 한의원에 내원한 환자 중 드퀘르벵 건초염을 가진 68명의 환자를 대상으로 침 치료 그룹 vs 어떤 치료도 받지 않은 그룹 각각 34명으로 나누었습니다. ## 침 치료 그룹**은 2주동안 5번의 침 치료를 받은 후 10주간 추적관찰하였고,

무처치 그룹**은 초기 6주간 평가했습니다. (이후 12주간 침 치료 그룹과 동일하게 침 치료를 시행하고 증상 호전 정도를 관찰했습니다.)

1차 결과는 2주차(치료 종료시점)에 Visual Analogue Scale(VAS)를 이용하여 통증의 강도를 측정하였고,

2차 결과는 2주차와 6주차에 집기 동작의 강도, 손/팔/어깨의 기능평가척도(Q-DASH), WHO의 삶의 질 평가설문지(WHO QOL-BRDF)를 사용하였습니다.

{Phytomedicine 2022, Kinking Leung, et al. Acupuncture for de Quervain's tenosynovitis: A randomized controlled trial}

첫 2주간의 통증 강도(VAS)에 있어

침치료 그룹은 19.5mm 감소하였고

무처치 그룹은 3.4mm 감소하여

두 그룹간의 차이는16.2mm으로침 치료 그룹에서 유의하게 통증이 감소되었습니다.건초염은 방치하지 말고반드시 침 치료를 받는게 좋겠네요.

또한 침 치료의 효과가 치료받을 때만 단기적으로 나타나는 것이 아니고 10주 동안 장시간 지속되었습니다.** 2차 결과에서는 침치료가 통증을 경감시키고, 손의 악력과 집기동작의 강도 및 Q-DASH 점수가 개선되었다고 보고하였고, 심각한 부작용 또한 없었습니다. 결론적으로 2주간의 침 치료가 드퀘르벵 건초염의 통증을 빠르게 감소시켰고, 악력을 회복하여 기능을 회복시켰습니다. 또한 그 효과가 **10주동안 장기적으로 유지되는 것이 객관적으로 입증되었습니다.잘 낫지 않는 손가락~손목 통증드퀘르벵 건초염으로 고생하고 계시다면한의 비수술 치료법인도침 요법를 강력 추천드립니다.