근육, 힘줄, 인대 손상 치료 [체외충격파를 활용한 근건이완수기요법]

오늘은 양의학에서의 체외충격파 치료와

한의학에서 체외충격파를 이용한근건이완수기요법**을 설명해드리겠습니다.

충격파란?

충격파는 음파, 즉 파동의 한 종류입니다.

충격파는 초반에 500bar의 높은 플러스 압력에 이른 후 급격하게 마이너스 압력으로 바뀌는 특징을 가집니다.

마이너스 압력기에 세포내액에 미세한 방울(microbubble)이 형성되고 순간적인 진공상태에 공간(공동화, cavitation)이 형성됩니다.

이러한 특징을 가진 충격파를

우리 신체 바깥(체외)에서 가하면 세포 내 미트콘드리아에 미세한 방울(microbubble)을 형성하여 새로운 혈관을 만들어서 혈액순환을 촉진하게 됩니다.결과적으로 손상된 조직을 재생하는 효과가 있습니다.** > 체외충격파 치료 vs 체외충격파 쇄석술 체외충격파 치료(ESWT, Extracorporeal Shoke Wave Therapy)는 ## 돌을 깨는 쇄석술**이 아닙니다.

손상된 조직을 재생하는 치료입니다.

돌을 깨는 체외충격파 쇄석술(ESWL, Extracorporeal Shoke Wave Lithotripsy)과

에너지 파워가 다릅니다.

체외충격파 쇄석술에서 사용하는 충격파 에너지는 단단한 돌을 깰 수 있는 직접적인 파괴력을 가지지만,

체외충격파 치료는 쇄석술의 8%이하의 낮은 에너지를 사용합니다. ## 이렇게 낮은 충격파는 기계적인 파괴력은 없지만 조직을 재생하는 작용을 합니다.충격파 치료는 염증 인자들을 억제하고 성장 인자 분비를 높이며 새로운 혈관을 만들도록 유도합니다. 만성염증으로 인해 혈액 순환이 잘 되지 않는 조직에 낮은 에너지의 체외충격파를 가하면 새로운 혈관이 생기면서 조직 재생이 이뤄지게 됩니다. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14554209/ > 체외충격파 치료기전 CJ Wang 등의 실험연구를 살펴보면, 우측 아킬레스건 부착부에는 체외충격파를 주고 좌측 아킬레스건에는 충격파를 주지 않은 뒤, ## 양쪽을 조직검사하여 비교하였습니다.

그 결과, 면역화학분석에서 VEGF, eNOS, PCNA 같은 혈관생성 인자들이 증가하였고,현미경 분석상 새로운 혈관이 매우 많이 증식하였습니다.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14554209/

체외충격파 치료 적응증

현재까지 학계에 보고된

충격파의 적응질환은 아래와 같습니다.

1)정형외과/재활의학과

힘줄 및 인대 염증/석회/파열

골절 지연유합, 불유합

무혈성 괴사

2) 피부과

궤양, 화상, 당뇨병성 괴사

셀룰라이트 지방 분해

3) 순환기내과

허혈성 심장질환

체외충격파 금기증

일반적으로

머리와 폐 부위, 소아 성장판 부위에는 충격파를 시행하지 않습니다.

또한, 혈관 신생 작용이 있어

출혈성 질환자, 항혈전약물 복용자는 주치의와 상의하셔야 합니다.

@ 스톨즈 수입사, 더블유메디칼

집중형 체외충격파의 하이엔드, 스톨즈

체외충격파의 하이엔드 제조 3사는

스톨즈, 도니어, 울프** 이며,

3개의 회사 장비

모두 성능이 뛰어나며

양방에서 시술비용도

10~20만원 선으로 비슷한 수준입니다.

또한, 근래 새로 출시된

전기음향(electroacoustic)방식의

영국산 BTL 체외충격파도 좋은 성능을 보여줍니다.

그렇다면 어떤 장비가 가장 좋을까요?

위에서 언급한 하이엔드급 충격파를 사용한다면

장비별 차이보다는 시술자의 경험과 노하우가 더 중요하다고 봅니다. 질환의 상태에 맞게 에너지의 강도, 빈도, 총 횟수와 시술깊이와 부위를 조절하는 것이 핵심입니다.

@ BTL

"한의사의 체외충격파 활용, 의료법상 문제없다"

2018년 11월 대한 의사 협회는 체외충격파 치료기를 사용한 한의사를 의료법 위반 혐의로 고발하였으나,

서울중앙지방검찰청은

보건복지부의 질의 회신을 인용하여

한의학에 기계적 진동을 활용한 치료법이 존재**하고, 체외충격파 치료기 사용으로 심각한 보건위생상 위해가 발생할 우려가 크지 않으며,

한의사가 한의학적 원리와 목적, 방식에 따라 의료행위가 이루어졌다면 의료법 위반 이라고 할 수 없다**며 무혐의로 판단하였습니다.

당해 8월 의협이 항소하였으나 서울고등검찰청에서 기각하였고, 2020년 대검찰청 역시 의협의 재항고를 받아들이지 않고 "혐의없음"으로 최종 결정하였습니다.** 과거 2013년에 헌법재판소는 "자격 있는 의료인인 한의사에게 과학기술의 산물인 의료기기의 사용권한을 부여해야 한다"는 결정을 하였으며,**

이후 법원은 한의사의 체외충격파, CO₂ 레이저, 뇌파계 활용을 고발건에 대하여 무혐의 결정을 내린 바 있습니다.

충격파를 이용한 근건이완수기요법,

한의학에서는

충격파를 이용하여 근건이완수기요법**(근육힘줄이완치료)을 시행합니다.

근건이완수기요법이란?

근육경결/손상, 인대손상 등으로 발생하는통증과 장애**에 대해

경혈, 경근, 압통점을 대상으로각종 자극(파동, 마찰, 압력)을 가하여치료하는 한의학적 시술법입니다**.

파동을 생성하기 위해 **기구(충격파 장비)나 시술자의 손, 신체를 이용할 수 있으며, 일반적으로 틀어진 근육, 인대, 관절을 밀고 당겨 바로잡는 추나요법과 함께 시행합니다. 하지만 체외충격파 장비가 워낙 고가이고, 한의사가 직접 시술해야 하다보니 실제 체외충격파를 이용해 근건이완요법을 시술하는 한의원은 많지 않습니다. > 근육/힘줄/인대의 > > > > 염증과 통증으로 > > > > 고생하고 계신가요? > > > > > > > > 가까운 의료기관에서 > > > > 추나요법과 근건이완술을 > > > > 병행하시길 추천드립니다.