무릎 오금 부위에 혹이 생겼어요. 슬와낭종, 베이커낭종 치료 (Baker's cyst)
목차
- 무릎 뒤 오금이 유난히 튀어나온 것 같다**며 강서구에서 내원한 환자분입니다. 이 뿐만 아니라 걸을 때마다 무릎이 시큰시큰하다고 하시는데요.
- 반월판의 병변(meniscal pathology)전십자인대(anterior cruciateligament)연골손상(chondral tear)**이 가장 흔합니다.
- 반막양근건**과 비복근 내측두의 건을 동시에 보는 것이 가능하며, 이 위치에서 얻는 초음파 영상이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 두 건 사이의 fluid collection이 가장 믿을만한 표식이기 때문이며 관절과 낭종이 이어지는 자리(neck)도 확인할 수 있습니다.
- 즉, 근육을 이완시키고 무릎 관절낭염을 치료하는 혈자리**라고 볼 수 있겠네요. 해부학적인 위치 뿐만 아니라, 혈자리의 효능으로 보아 베이커 낭종 및 무릎 관절염을 치료하는 특효혈이 되겠습니다.
※ 개인정보활용동의를 얻은 환자분의 영상기록 사본입니다. 무단 복사를 금지합니다.
무릎 뒤 오금이 유난히 튀어나온 것 같다**며 강서구에서 내원한 환자분입니다. 이 뿐만 아니라 걸을 때마다 무릎이 시큰시큰하다고 하시는데요.
초음파 영상이 담긴 CD를 복사해 오셨는데, 무릎 뒷쪽에 커다란 종양이 보입니다. 이게 도대체 뭘까요?
바로 "베이커 낭종"입니다. > 베이커 낭종 (슬와낭종, Baker's cyst) 베이커 낭종(Baker's cyst)은 슬와낭종(Popliteal cyst)이라고도 하며, 특발성 또는 무릎 관절 질환에 의해 이차적으로 발생하는 물혹입니다.
특발성은 소아 환자에서만 볼 수 있으며 대부분의 성인은 관절 질환과 관련되어 발생하는데요.** 베이커 낭종 그 자체의 문제가 아닌 무릎 관절에 문제가 있는 사람에게 2차적으로 나타난다는것이죠. 무릎 관절의 염증으로 증가된 관절액(fluid)이 무릎 뒷쪽으로 넘어오면서 팽창하는 것으로, 구체적으로는 무릎 뒷쪽 **반막양근(semimembranosus)**과 **비복근(gastrocnemius)사이의 점액낭(bursa)으로 물이 넘어와 점진적으로 축적되는 것입니다.
아래의 그림과 같이 무릎을 구부리면 무릎 앞쪽의 관절액이 뒷쪽으로 이동하고, 무릎을 폈을 때 반막양근과 비복근이 겹쳐지면서 연결통로를 닫아버려 물이 밖으로 나가지 못하는 형태적 이유로 물혹을 형성하게 됩니다.
※ 근골격계 초음파, Stefano Bianchi, Carlo Martinoli.
베이커 낭종 원인
이 베이커낭종의 크기는 기존 관절 질환이 얼마나 오래 되었는지에 따라 좌우됩니다.
만성관절염으로 조금씩 조금씩 물이 넘어와 긴 시간에 걸쳐 크기가 커지는 것입니다. 확대 과정이 느리고 점진적이기 때문에 환자들은 커다란 Cyst 임에도 참고 견딜만하다고 하십니다.
베이커낭종과 관련된 질병은
반월판의 병변(meniscal pathology)전십자인대(anterior cruciateligament)연골손상(chondral tear)**이 가장 흔합니다.
모두 관절 내의 물을 증가시키는 원인이 되는 것이죠.
베이커 낭종 검사방법
베이커낭종은 초음파로 그 전형적인 모습을 관찰하기가 용이합니다.
반막양근건**과 비복근 내측두의 건을 동시에 보는 것이 가능하며, 이 위치에서 얻는 초음파 영상이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 두 건 사이의 fluid collection이 가장 믿을만한 표식이기 때문이며 관절과 낭종이 이어지는 자리(neck)도 확인할 수 있습니다.
관절과의 직접적인 연결 통로를 입증하기 위해서 조영제를 넣어 CT 촬영을 하거나, 연부조직의 대비능력이 좋고 방사선 노출이 적은 MRI 검사는 CT보다 더 나은 영상을 보여줍니다.
베이커 낭종 합병증, 감별질환
간혹 이 베이커낭종이 파열되어 종아리를 따라 흘러내리는 합병증이 있을 수 있습니다. 이 경우, 종아리가 붓고 통증이 있어 심부정맥혈전증과 반드시 감별이 필요한데요. 초음파 검사를 통해 베이커낭종과의 연결성, 피하조직에서 넘쳐흐르는 모습을 관찰할 수 있습니다.** 그 밖에 감별진단이 필요한 질환은 **슬와동맥류(popliteal aneurysms), 관절외 후방 결절종(posterior extra-articular ganglia) 그리고 연부조직 종양(soft-tissue tumors)등이 있습니다.
베이커 낭종 치료
앞서 언급했듯, 베이커 낭종은 무릎 관절문제에 따른 2차병변이기 때문에 관절에 대한 치료가 선행되어야 합니다.
족궐음간경 "곡천(曲泉)혈"(LR 8)은 무릎 안쪽면, 오금주름(popliteal crease)의 안쪽 끝, 반막양근의 안쪽 오목한 곳에 해당됩니다.** 경혈학 교과서에 기술에 따르면, 곡천혈은 서근활락(舒筋活絡)의 효능이 있어 한습풍비(寒濕風痺), 근련(筋攣), 슬통(膝痛) 등을 치료한다고 되어있습니다.**
즉, 근육을 이완시키고 무릎 관절낭염을 치료하는 혈자리**라고 볼 수 있겠네요. 해부학적인 위치 뿐만 아니라, 혈자리의 효능으로 보아 베이커 낭종 및 무릎 관절염을 치료하는 특효혈이 되겠습니다.
※ 대학경락경혈학실습, 대전대학교 한의과대학 경락경혈학교실, 임윤경 외 3인.
무릎 오금이 유난히 튀어나온 것 같다면,
오래된 무릎 통증으로 고생하고 계시다면,
무릎 관절염 및
베이커 낭종을 의심해보세요.
