발바닥 통증이 있어요. 부주상골 증후군인가요?

부주상골Accessory navicular bone**이란?

발목 안쪽, 복숭아뼈 아래에 위치하는 주상골(navicular bone)이라는 뼈 옆에 악세서리처럼 뼈가 부가적으로 하나 더 존재하는 것을 말합니다.** 인구의 4~21%까지 있을 수 있고, 여성에게 흔하며 대체로 양쪽 모두 나타나는데요. 부주상골은 사람의 생김새가 모두 다르듯이 발 모양이 다른 것 뿐, 이것 자체로 문제가 되진 않습니다. 그래서 부주상골의 존재를 모르고 살아가기도 하고 영상검사를 통해 우연히 발견되는 경우가 많죠. ## 하지만이 부주상골로 인해서 통증이 생기거나 평발이 악화되는 경우**치료의 대상이 되며, 부주상골 증후군이라고 칭합니다.

발목 안쪽 통증

걷기, 달리기 등 체중부하가 걸리는 활동을 한 후, 새로 산 신발을 신고난 후, 발바닥이나 발목 안쪽이 아프다**며 병원에 내원하게 됩니다. 특히 뼈가 튀어나온 곳이 아프다며 손으로 가리키는 경우가 많습니다.

겉으로 심하게 보이지 않는 경우도 있지만, 부주상골의 크기가 큰 경우에는 육안으로도 튀어나온 뼈를 관찰할 수 있습니다.

바깥쪽으로 돌출된 정도가 크면 클 수록 신발과 마찰을 일으킬 수 있죠.

부주상골이 뭔가요?

타입별 부주상골

부주상골은, 주상골 옆에 뼈가 하나 더 붙어있는 것을 말하는데요. 그래서 '부'주상골이라고 하죠.

사람마다 있는 사람도 있고, 없는 사람도 있습니다.

이 부주상골이 주상골에 어떻게 붙어있는가에 따라 크게 3가지 타입으로 분류됩니다.

[Type 1]

주상골과 이어지지 않고, 분리되어있는 뼈 조각입니다. 2-6mm로 크기가 작고 전체의 30%정도를 차지합니다.

대개 증상이 없습니다. os tibiale externum으로 알려져 있고 후경골근(*주상골을 지나가는 근육)에 둘러싸여있습니다. 초음파 검사상에서 후경골근 건의 석회화 혹은 견열골절과 혼동할 수 있으니 유의해야 합니다.

[Type 2]

삼각형의 모양으로 전체 50~60%를 차지하고 9-12mm 정도의 크기로 1-2mm의 연골이 존재하며, 이 연골이 주상골 결절에 융합되어 있습니다.

이 경우 후경골근이 원래 붙어야하는 주상골의 자리에서 벗어나게 되어, 발바닥 통증을 일으키는 경우가 많습니다. 게다가 임상적으로 후경골근 자체의 문제와 유사하여 혼동할 수 있으므로 2가지의 문제를 감별하기 위해서는 초음파 검사가 유용합니다.

[Type 3]

각진 모양의 주상골로서, 부주상골이 주상골과 하나의 뼈로 융합되어 갈고리처럼 튀어나온 형태입니다.

type2와의 차이점은 연골로 이어져있지 않다는 점입니다.

발바닥 통증, 부주상골 증후군인지 어떻게 알 수 있나요? 치료는 어떻게 하나요?

부주상골은 엑스레이에서 바로 확인이 가능하며 증상이 있는 경우에는 Bone scan이나 MRI 에서 보다 정확하게 관찰할 수 있죠.

부주상골을 지나가는 힘줄의 문제를 파악하기엔 초음파 검사가 가장 간편하고 경제적입니다.

급성 통증이 있는 경우, 2-3주간 안정과 통증에 대한 처치가 우선적으로 필요합니다. 정도에 따라 석고붕대나 보조기를 활용하고, 침 치료, 전기 치료, 약침 치료 등으로 급성 염증을 해소합니다.또한, 부주상골 주변 힘줄염증과 부주상골로 인해 발생하는 평발에 대한 교정까지 함께 이루어져야 합니다. 보존적인 치료에 반응하지 않는 경우라면 부주상골을 제거하는 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

Type2에서 부주상골이후경골근과 마찰이 되어 문제를 일으킨다고 말씀드렸죠.이 후경골근**은 발바닥 아치를 유지하는데 중요한 역할을 하며, 주상골에 부착하는 근육입니다.

만약 부주상골로 인해 후경골근의 기능에 문제가 생긴다면 2차적인 평발의 원인이 되기도 합니다.** [부주상골 증후군]은 후경골근의 약화 및 평발변형이라는 일련의 손상을 포함하고 있는 것이죠.**

통증에 대한 처치 뿐만아니라 발가락 벌리기, 발바닥 조이기, 발가락으로 수건 끌기, 발가락으로 구슬잡기, 종아리 스트레칭 등과 같은 평발에 대한 교정운동이 필요합니다.** 운동과 더불어 **맞춤형 인솔(깔창)로 무너진 아치를 잡아준다면 근본적인 원인을 해소하는데 도움이 됩니다.

발바닥 통증, 발목 안쪽 통증으로

고민하고 계시다면?