안녕하세요

대한한의영상학회 교육이사

안태석 원장입니다.

오늘은 발바닥통증, 열감으로** 도수치료, 체외충격파를 받아도 호전이 없다며 한의원으로 오셨던 사례를 소개하겠습니다. > 빌바닥통증,열감 원인은 다양해 발바닥 통증, 열감을 일으키는 질환은 굉장히 많은데요. 가장 흔한 질환은 ## 발목 터널 증후군(족근관 증후군)**입니다.

@ https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-27482-9_75

발목 터널의 구조를 살펴보면

발목 안쪽 복숭아뼈와

발바닥 종골뼈를 연결하는 지지대 아래로

발바닥을 지배하는 후경골신경이 지나갑니다.** @ https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-27482-9_75 발바닥의 감각은 대부분 후경골신경이 지배합니다. 후경골신경에서 갈라져나온 분지인 내측족저신경, 외측족저신경 내측종골신경, 하종골신경 4가지가 발바닥 감각의 95%를 지배하죠. 그러므로 한의학적 치료로 후경골신경을 조절하는 것이 발바닥통증,열감 치료의 핵심입니다. 환자분이 불편한 곳은 발바닥이지만 한의사가 치료할 곳은 발목이라는 의미이기도 합니다. > 발바닥이 화끈거리고 아픈 40대 환자 이제 치료 사례 설명 들어갑니다. 발바닥 통증, 열감으로 오신 49세 여자 환자분으로 양 발 모두 평발이셨어요. 식당 홀서빙하며 오래 서있는 일을 하시는데 도수치료와 체외충격파를 받아도 전혀 차도가 없어서 집에서 지압점을 찾아 누르고 핫팩 찜질을 하셨다고요. 증상이 점점 악화되자 같이 일하는 직원분이 바로한의원을 추천해줘서 오셨습니다. 문제가 되는 한의학의 대종, 수천혈을 진찰해보니 거골하관절(subtalar joint) 부근에서 찌릿한 티넬 사인(tinel sign)이 나타납니다. 정상 경혈의 초음파 영상 이 부분은 경혈 초음파상 발목 터널 안쪽에 후경골신경의 분지와 후경골동맥, 정맥이 보여야 하는데 환자분의 수천혈 초음파 해당 환자분은 까만 물혹(빨간 화살표)이 보입니다. 경혈 초음파로 살펴보니 거골하관절로 연결된 것이 보입니다. 예전에도 관절염으로 물이 차서 결절종을 제거했던 적이 있으셨다고요. ## 이렇게 딱딱한 물혹이 터널 안에서공간을 차지하면서 발바닥신경을 압박하고 있는데지압한다고 꾹꾹 눌러대니증상이 악화되는 것은 당연하겠죠? 더군다나 평발로 발의 아치가 무너져있는데 오래 서있으니까 도수치료, 체외충격파로도 회복하기 어려웠을 겁니다. > 초음파 유도하 도침술 발목 터널의 압력을 빠르게 해결해주는 도침 치료를 시행했습니다. 실시간 초음파로 도침을 확인하면서 신경과 혈관을 피해서 정확하게 시술합니다. 초음파로 보는 알짜근육학 396p. 제가 출판한 초음파 전문서적 ## [초음파로 보는 알짜근육학]**을 보면