방아쇠 수지 증후군 치료, 도침 요법이 효과적입니다
방아쇠 수지, 도침 치료가 효과적
스테로이드 주사 맞고 수술을 권유를 받고 오신 서울 강서구 화곡동에서 오신 50대 환자분입니다.
수술할 정도로 심한 방아쇠 수지 증후군, 드퀘르벵 같은 협착성 건초염은 도침(=침도)만한 치료가 없습니다. 도침(침도)으로 유착을 제거하고 재생을 촉진하는 한약을 병행해야 빠르게 호전됩니다.
도침 (침도) 요법이란?
도침은 고대부터 사용해온 9가지 침 중에 한 종류로, 일반침의 직경보다 1.2~2배 정도 큽니다. 만성 염증반응으로 조직들끼리 서로 달라 붙은 섬유화나 유착이 발생하는데, 이것을 제거하는 용도로 도침을 사용합니다.
병원에서 흔히 사용하는 주사기 Needle의 칼 날(blade)은 굉장히 예리하고 날카롭지만, 도침은 아주 뭉툭하고 무디게 제작되어 있습니다. 숙련된 한의사가 시술한다면 혈관벽과 신경 외막을 밀어내면서 진입해 유착조직을 세밀하게 치료할 수 있습니다.
건초염-건증-방아쇠 수지
@ 2019, Min pan, US-Guided Percutaneous Release of A1 Pulley by Using a Needle Knife
방아쇠 수지 증후군, 즉 탄발지가 주로 발생하는 A1 pulley는 metacarpal phalanx의 head 위에 놓여 손가락을 구부리는 힘줄을 감싸고 있습니다.
이렇게 Annular pulley는 골-섬유성 터널인 digital tunnel을 형성하는데, 이 터널이 좁아졌을 때 나타나는 증상이 바로 방아쇠 수지인 것이죠.
일반적으로 초기에는 건초염이 먼저 발생하고, 염증이 점점 진행되면 힘줄과 풀리까지 파급되어 퇴행성 건증(=건염)이 나타납니다. 오랜시간 힘줄이 제 기능 못하게 되면 관절에 무리가 오면서 관절염까지 이어지게 됩니다.
방아쇠 수지 증후군, 진단
손가락 터널을 좁게 만드는 이유는 굉장히 다양합니다.
뼈, 연골, 관절낭, 장측판(palmar plate), 힘줄, 힘줄 주변 건초, A1풀리 어느 곳에든 병변이 생길 수 있고, 드물지만 종양이 생기는 경우도 있습니다.
충분히 안정을 취하면서 20회 이상 치료했는데 잘 낫지 않고, 3개월 이상된 오래된 탄발지라면 초음파나 MRI같은 정밀 검사가 반드시 필요합니다.
드물지만 거대세포종, 신경초종 같은 종양이 있는 경우도 있기 때문입니다.
위 탄발지 환자분처럼 건초염이 만성화되면 맨 눈으로 딱 봐도 손가락이 땡땡하게 부어서 옵니다. 3개월이상 만성화된 상태라서 협력병원으로 보내 초음파 검사를 진행하였고요.
협력병원에 의뢰한 초음파 검사에서 힘줄 주변에 건초에 까만 삼출액이 차있고, 건초에서 기원한 결절종(ganglion)도 있다는 판독 결과가 나왔습니다.
반복적으로 손가락을 구부렸다 폈다 하면 힘줄이 풀리와 마찰되면서 힘줄을 싸고 있는 힘줄집(=건초)에 염증이 발생합니다.
여기서 더 악화되면 힘줄과 풀리가 섬유화(fibrosis)되고 유착(adhesion)되어 힘줄이 왔다갔다 하면서 움직일 때마다 달라 붙은 조직들끼리 함께 손상됩니다.
논문으로 살펴보는 탄발지 치료
@ 2019, Min pan, US-Guided Percutaneous Release of A1 Pulley by Using a Needle Knife
근래에는 한의사들이 초음파 진단기를 활용하여 침을 놓는 혈 자리를 탐색하여 도침 치료를 하는 경우가 늘어나고 있습니다.
예전에는 민감하게 아픈 아시혈을 찾는 절진을 통해 도침 시술을 하던 것이, 이제는 과학기술의 발달로 초음파 유도하에 도침 시술을 하는 것으로 발전한 것이죠.
초음파를 보조도구로 활용하면 보다 안전하고 효과적인 침 시술이 가능하다는 임상 연구들이 학계에 보고되고 있습니다.
척추관 협착증과 달리 탄발지는 피부와 가까운 얕은 부위이기 때문에 꼭 초음파 유도가 아니더라도 도침요법에 숙련된 한의사라면 정밀한 치료가 가능합니다.
도침 치료 후 손가락 움직임
정도에 따라 차이가 있지만 가벼운 탄발지는 10회, 심한 탄발지는 20회 정도의 도침 치료가 필요합니다.
치료 후기는 의료법상 이웃 추가 후 아래 사진을 클릭하시면 열람 가능합니다.
도침으로 낫지 않는 탄발지
도침으로도 잘 낫지 않는 경우에는 관절염을 동반해서 그렇습니다. 탄발지 뿐만 아니라 관절염 치료까지 해야하니 치료기간이 보다 오래 걸리고, 재발율도 높습니다.
60대 이상의 고령의 탄발지 환자분들은 손을 많이 써오면서 관절 연골이 닳고, 뼈가 자라나는 퇴행성 관절염을 동반한 경우가 많습니다. 연골이 닳고 관절 사이 간격이 좁아지고 골극도 자라나고 관절낭에 물이 많이 차서 힘줄이 지나가는 통로를 좁게 만듭니다.
연골이 다시 원래대로 재생되거나 골극을 제거할 수는 없기 때문에 완치가 어려운 편이지만, 그래도 도침 치료를 통해 통증 완화는 충분히 가능합니다.
탄발지로 수술을 고려하고 있으시다면 한의원에서 치료를 도침 치료를 10회 먼저 받아보시길 권유드립니다.
