안녕하세요,

강서구 화곡동 바로한의원 안태석 원장입니다.

손목을 쓸 때마다

손등 쪽 손목이 시큰하고 아프신 적 있으신가요?

컴퓨터 마우스를 쓰거나,행주를 짤 때,혹은 그냥 손가락을 쫙 펴기만 해도 통증이 느껴진다면 오늘 이 글을 꼭 주목해 주세요.

바로 총지신근 / 손가락 폄근 힘줄 염증에 대해

쉽고 명쾌하게 알려드리겠습니다.

내 손가락을 움직이는 '엔진 케이블'

총지신근

Extensor Digitorum Communis

우리 손등에는

손가락을 펴게 해주는 여러 개의 힘줄,

즉, '건(tendon)'이 지나갑니다.

그중에서도 2, 3, 4, 5번째 손가락을

동시에 쫙 펴게 해주는 힘줄 묶음을

총 지신근 이라고 부릅니다.

마치 손가락을 움직이는

여러 가닥의 케이블 같죠.

@ DOI:10.2214/AJR.17.17791

이 힘줄들은 '신전지대(extensor retinaculum)'라는

단단한 밴드가 감싸서 보호하고 있는데요.

손을 반복적으로 과도하게 사용하면이 터널 안에서 힘줄이 계속 마찰을 일으키면서미세한 손상과 염증이 생깁니다. 이것이 바로 총지신근 건염의 주된 원인입니다.

정적 검사로는 알 수 없는

통증의 진짜 원인

보통 손목이 아프면

사진을 찍듯이 정적인 상태에서

검사를 진행하는 경우가 많습니다.

*하지만 힘줄 질환은 움직일 때 아픈 것이 핵심입니다. 가만히 있을 땐 괜찮다가 특정 동작을 할 때 통증이 나타나는 경우가 대부분이죠. 바로 이 지점에서 '동적 초음파(Dynamic Ultrasound)'의 중요성이 드러납니다. @ Am J Phys Med Rehabil 2022;101:e132–e138 2022년에 발표된 한 국제 학술지 논문에 따르면, 환자가 손목이나 손가락을 직접 움직이는 동안 *초음파로 실시간 관찰을 하면

*정적인 상태에서는 알 수 없는 문제들을 발견할 수 있다고 했는데요. 예를 들어, 초음파를 손등에 대고 환자에게 손가락을 쥐었다 폈다 하도록 하면, 우리는 총지신근 힘줄이 신전지대 아래에서 얼마나 부드럽게 미끄러지는지,혹은 어딘가에 걸리거나 마찰이 심해지는지를 눈으로 직접 확인할 수 있습니다. 만약 염증으로 힘줄이나 주변 조직이 부어있다면, 이 움직임이 원활하지 않고 통증을 유발하는 장면이 실시간 영상으로 포착되는 것이죠. 또한, 환자의 자세에 따라서도 검사 결과는 크게 달라집니다. 이 논문에서는 손바닥을 아래로 향하게 하고 팔꿈치를 90도로 구부린 자세에서 검사할 것을 권장하는데, 이는 총지신근을 가장 정확하게 평가할 수 있는 표준 자세이기 때문입니다. > 손목 위 통증 > > 한의학적 치료, 양지혈 자, 이렇게 동적 초음파를 통해 통증의 원인이 되는 정확한 염증 부위를 찾아냈다면 치료는 어떻게 해야 할까요? @ [KMCRIC 표준경혈 DB] TE4 양지 (陽池) 손목의 양지혈(陽池穴, TE4)은 총지신근 건초염의 특효혈자리인데요. 해당 혈자리에 프로브를 대고 관찰하면, 피부, 신전근 지대, 건, 인대, 뼈와 같은 해부학적 구조 중에서 염증이 가장 심한 부위, 힘줄이 두꺼워진 지점, 주변 조직과 유착이 일어난 곳을 mm 단위로 정확하게 찾아내고요. 그리고 그 병변 부위에 한약재의 소염, 재생 성분을 정제한 약침(Pharmacopuncture)을 주입합니다. 특히, PDRN 연아약침과 같은DNA 주사치료로 재생을 극대화 시키죠. 통증을 일으키는 해부학적 구조물에 직접 약물을 전달하여 *염증을 빠르고 효과적으로 제거하는