안녕하세요!

바로한의원 문지현 원장입니다.

오늘은 오랜 기간 발목 통증으로 고생하시는

만성 아킬레스건병증에 대한 치료법을** 자세히 설명해 드리려고 합니다. > 만성 아킬레스건병증, > > 왜 이렇게 잘 안 나을까? 발목은 체중을 싣는 곳이기 때문에 *아킬레스건염, 건증, 석회화 등은

아주 흔한 질환입니다.** 활동할 때 통증이 심해지고, 힘줄이 부어 툭 튀어나오는게 특징이죠. 주요 원인은 반복적인 미세 손상과**

그리고 힘줄이 닳고 낡아버리는 퇴행성 변화입니다.** 문제는 이 질환을 방치하면 발목 정렬이 무너져버리는 ‘내측 붕괴(medial collapse)’로 이어집니다. 이렇게 되면 무릎, 고관절, 허리까지 전신이 아파질 수 있습니다. 특히 오늘 소개해 드릴 논문의 환자들처럼 만성으로 접어든 경우 치료가 정말 까다롭습니다. 해당 케이스의 환자도 5년간 왼쪽 발뒤꿈치 통증을 겪었는데요. 이전에 스테로이드 주사 9회, PRP 주사 10회 등 보존적 치료를 6개월 이상 받았지만 효과가 없어 수술 권유를 받은 상태였습니다. > 초음파 가이드 약침 > > 4단계 치료 전략 만성 건병증의 핵심적인 병태생리는 염증과 유착, 그리고 힘줄 자체의 변성입니다. 기존 치료법이 한 가지 병리 기전에만 초점을 맞추는 경우가 많아 한계가 있었죠. 이 복합적인 병리 기전을 4단계로 나누어, 초음파를 이용해 병변 부위를 ‘눈으로 보면서’ 단계별로 정확하게 공략하는 것입니다. 한의학의 경혈 초음파의 최대 강점은 문제가 있는 혈자리를 눈으로 보면서 시술하는 ‘정밀 타겟’에 있죠. 그럼 만성 아킬레스건병증의 핵심 병변을 치료하는 4단계 프로토콜을 하나씩 살펴보겠습니다. > 1단계: 주변 염증 잡기 > > 건 주위 조직염 (Paratenonitis) 오래된 아킬레스건병증은 대부분 힘줄 주변에 있는 건 주위 조직(paratenon)에 염증이 있습니다. 이 조직에 통증을 느끼는 수용체와 혈관이 풍부해서 심한 통증의 원인이 됩니다. 발목 외측의 곤륜혈(崑崙, BL60)에서 염증이 있는 건 주위 조직에 정밀하게 염증을 완화하는 약침을 주사합니다. 환자 상태에 따라 봉약침, 태반 자하거 약침, PDRN 연아약침 등 소염 진통 성분의 약침 약물이 들어갑니다. > 2단계: 근막 유착 풀기 > > 근막통증 증후군 치료 그 다음은 근막 통증 증후군입니다. 아킬레스건의 근육인 비복근(Gastrocnemius)과 가자미근(Soleus)의 길이가 짧아지면서, 아킬레스건을 잡아당기는 스트레스가 누적됩니다. 이러한 근육 긴장으로 근막통증증후군(MPS)이 유발될 수 있습니다. 한의학에서 근육, 근막은 "경근"이라고 하는데요. 눌렀을 때 가장 통증이 심한 혈자리를 찾아서 근육 사이 근막층에 약침을 주사하여 유착을 떼어냅니다. > 3단계: 신생혈관 신경성 염증 > > 만성 통증의 원인 만성 건병증 부위에는 저산소 상태를 보상하기 위해 병적인 ‘신생 혈관’이 자라나는데, 이 신생 혈관을 따라 감각 신경 섬유도 함께 침투합니다. 이것이 지속적인 통증(신경성 염증)의 원인이 되죠 이럴 때, 초음파를 보면서 염증이 있는 부위에 고용량 약침을 주사해서 치료합니다. PDRN 연아 약침, 태반 자하거 약침은 염증을 완화하고 조직 재생까지 돕습니다. > 4단계: 힘줄(tendon, 건)의 회복 > > 재생유도-Remodeling 마지막 단계는 아킬레스건이 뼈에 붙는 부위 즉, 건 부착부를 자극하여 건 자체의 퇴행을 회복시키는 단계입니다. 초음파로 정확하게 확인해서 혈액 공급이 풍부한 골막까지 미세 손상을 유도하면, 주변 혈류가 증가하고 섬유아세포 활동이 활성화되어 콜라겐이 재생됩니다. 이렇게 골막에 자극을 준 상태에서 고주파(100Hz)의 전기를 걸어 조직 재생을 활발하게 촉진하고 진통효과를 극대화시킵니다. > 치료결과 및 예후 해당 환자분은 총 47일 동안 12회 치료를 받았는데요. 치료 전에는 "아침에 첫 발 디딜 때 날카롭게 아프다" 호소하셨고, 통증 평가 점수가 27.8점으로 매우 낮았습니다. 수술 권유까지 받았던 분이죠. 하지만 12회 치료 후 컬러 도플러 초음파상에서 병변 부위의 신생 혈관 신호가 현저히 감소한 것이확인되었습니다.**