왼쪽 오른쪽 어깨 통증 SLAP 병변 관절와순, 수술 싫다면? <이곳> 초음파 약침 주목
안녕하세요.
올바른 건강 정보를 전달하는 한의사,
바로한의원 안태석 원장입니다. 오늘은 운동선수들에게 흔하고
일반인에게도 나타날 수 있는 어깨 통증!
특히 치료가 까다롭기로 알려진
‘SLAP 병변’에 대해 이야기해 보려고 합니다. 혹시 어깨가 아파서 MRI를 찍었는데
‘SLAP 병변’이라는 진단을 받았지만
수술하기에는 부담스럽고,
재활을 해도 자꾸 통증이 재발하는 분들 계신가요?
DOI: 10.7759/cureus.60157
오늘 제가 소개해 드릴 논문은
SLAP 병변이 있는 어깨 통증에서
찢어진 곳을 건드리지 않고
어깨 관절의 기능을 회복시켜서즉각적으로 통증을 해결한 최신 치료 사례입니다.** 특히 이 치료는 ‘눈으로 보면서’ 염증 유착 부위를 시술하는 바로 의 가치를 보여줍니다. > SLAP 병변, > > 단순한 구조적 문제가 아닙니다. SLAP 병변 (Superior Labral Anterior Posterior Lesion)은 주로 야구 투수나 기계체조 선수처럼**
어깨를 많이 쓰는 운동선수들에게
발생하는 흔한 과사용 손상입니다.
어깨뼈에 팔뼈를 고정하는
관절와순(Labrum)이 찢어지는 것인데요.
주로팔을 머리 위로 올릴 때*
통증이 나타나는 것이 특징입니다. 기존에는 약물, 주사, 재활 치료를 먼저 진행했고
만약 이것이 효과가 없으면
관절경 수술을 통해 병변을
정리하거나 봉합했습니다.
수술 후에도 스포츠 복귀율은
평균 70% 정도이고,
복귀까지는 보통 9개월 정도의
긴 시간이 걸린다고 보고됩니다.
오른쪽 어깨 통증
왼쪽 어깨 통증
오늘 소개해 드릴 논문은
20살 기계체조 국가대표 선수의 케이스입니다.
해당 선수는 별다른 외상이 없이
오래 지속된 왼쪽 어깨 통증이 있었고,** 특히나 링 위에서 ‘자이언트 스윙’을 할 때 심한 통증을 느꼈는데요. 
MRI 촬영 결과 Type 2 SLAP 병변이 확인되었지만 재활에도 통증이 개선되지 않아 다른 관점으로 접근이 필요했습니다. SLAP 병변은 무증상인 경우도 많아서 지금 당장 아픈 원인이 아닌 경우가 있는데요. 다른 부분들 먼저 치료하고도 해결이 안 될 때 수술을 고려합니다. 
DOI: 10.7759/cureus.60157 여기서 주목한 점은 해당 선수가 SLAP 병변 외에도 어깨 관절의 '가동 범위 제한'이 심했다는 겁니다. 우리가 어깨 관절을 검사할 때 쓰는 두 가지 테스트에서 양성으로 나왔는데요. 1. 결합 외전 검사(CAT, Combined Abduction Test): 견갑골을 고정한 뒤 팔을 위로 올려(Flexion) 가동 범위가 줄어드는지 보는 검사 2. 수평 굴곡 검사(HFT, Horizontal Flexion Test): 어깨를 몸통 쪽으로 수평하게 모을 때 가동 범위가 줄어드는지 보는 검사 
B,D 그림처럼 해당 검사에서 양성이라는 건, 어깨 관절의 아랫쪽과 뒷쪽이 꽉 조여져 있다는 것을 의미합니다. 정상적으로 팔을 들 때에는 어깨뼈와 팔뼈가 미끄러지듯이 움직여야 하는데, 관절이 꽉 조여 있으면이 중심축이 자꾸 틀어지게 됩니다. 이렇게 되면 팔을 올릴 때마다 SLAP 병변 위치에더 큰 압력이 가해지고,증상이 계속해서 악화되었던 것이죠. > 신경의 유착이 > > 어깨를 꽉 잡고 있다! 그렇다면 어깨 움직임을 제한하는 ‘꽉 조이는 느낌’은 어디에서 오는 걸까요? 연구진은 CAT와 HFT 검사 시 가장 심하게 늘어나는 신경을 주목했습니다. ◆ CAT (어깨 올림) 검사 시: 어깨 관절 아래쪽에 위치한 흉배신경 (Thoracodorsal Nerve, TDN)이 가장 늘어나고요. 광배근(Latissimus Dorsi) 등의 중요한 근육을 지배합니다. ◆ HFT (수평 모으기) 검사 시: 어깨 관절 뒤쪽에 위치한 액와신경 (Axillary Nerve, AxN)이 가장 늘어나고, 소원근(Teres Minor)과 같은 근육을 지배합니다. 이 사례에서는 이 두가지 신경 주변 조직이염증으로 인해 유착되면서어깨의 가동 범위를 제한하고, 결과적으로 SLAP 병변의 통증을 유발했다고 가설을 세웠습니다. 즉, 구조적인 문제가 아니라 신경 포착 증후군이 통증의 원인일 수 있다는 새로운 관점이죠. > 관절경 수술이 아닌 > > 비수술 치료 그래서 선택한 치료법이 바로 ‘하이드로다이섹션(Nerve Hydrodissection)’, 즉 신경 박리술입니다. 
DOI: 10.7759/cureus.60157 1. 흉배신경 (TDN) 치료: 환자는 눕거나 엎드린 자세에서 진행됩니다. 광배근(LD), 대원근(TM), 견갑하근(SSC) 사이를 지나는 흉배동맥을 이정표(landmark) 삼아 신경 다발을 찾아냅니다. 이곳에 약침을 정밀하게 주입하여, 신경과 주변 유착된 조직 사이를 부드럽게 분리시키고요. 
2. 액와신경 (AxN) 치료: 다음은 옆으로 누운 자세에서 액와신경을 찾습니다. 액와동맥을 이정표 삼아 상완골두(HH), 대원근(TM), 소원근(Tm), 상완삼두근 장두(LTB)로 형성된 곳을 지나는 액와신경 다발을 확인합니다. 역시 초음파로 실시간 확인하면서 신경과 주변 조직을 떼어놓습니다. 이러한 치료는 유착된 신경의 움직임과 기능을 개선하고, 신경 주변의 국소 혈액 순환을 증진시켜서 신경에서 오는 통증을 완화하는 데 효과적입니다. > 결과는? > > 관절와순 파열 관절염 어깨 통증 치료 흉배신경에 시술 직후, 앞서 양성이었던 CAT 검사가 정상이 되었고, 액와신경 시술 직후에는 HFT 검사 역시 호전되었습니다. *즉각적으로
어깨 관절의 가동 범위 제한이 해소된 것입니다. 치료 후 이 선수는 최대 어깨 높이에서
통증이 완전히 사라졌고,
심지어 자이언트 스윙을 포함한
모든 훈련과 경기에 통증 없이 복귀했습니다.
1년 뒤 추적 관찰에서도 통증 재발 없이
국가대표 수준의 기량을 유지했는데요.
SLAP 병변 자체를 수술로 고친 것은 아니지만,
신경의 유착을 풀어관절의 기능과 움직임을 정상화시킴으로써** SLAP 병변으로 인해 발생했던 증상이 사라진 것입니다. > 초음파 약침 > > 어깨 통증 특효혈, 견정혈 한의원에서 시행하는 초음파 약침 치료의 핵심도 바로 이 정밀한 시술에 있습니다. 특히 이러한 문제의 특효혈은 수태양소장경의 견정혈[肩貞 SI19] 인데요. 
흉배신경(TDN)과 액와신경(AxN) 과 같은 해부학적 구조를 직접 확인하고요. 신경의 유착을 해소하고 염증을 줄여주는 PDRN 연아약침을 정밀 주사합니다. 이러한 접근은 SLAP 병변 뿐만 아니라 어깨 회전근개 손상, 관절염, 오십견 등에도 다빈도 치료 포인트가 됩니다. * * * 어깨 통증, 특히 만성적인 SLAP 병변이 있다면 파열된 구조에만 집중할 것이 아니라, **현재 통증의 원인이 무엇인지?잘 가려내야 합니다.이 때,
*통증과 기능을 제한하는 신경 주변의 유착을 함께 살펴봐야 하고요! 초음파 약침은 눈으로 보면서 문제가 있는 혈자리에 시술하여 효과를 극대화할 수 있습니다. 만약 오래된 어깨 통증으로 고생하고 계시다면 더이상 방치하지 마시고 MRI 촬영으로 손상된 부위를 확인하여 적합한 치료계획을 상담 받으시길 바랍니다. 오늘의 포스팅이 도움이 되셨기를 바라며, 다음 유익한 내용으로 찾아뵐게요! 감사합니다. 왼쪽 어깨 통증 오른쪽 어깨 통증 원인 목 어깨 통증 병원 주사 SLAP 관절와순 류현진 관절경 수술 [위 포스팅은 의료광고심의면제조건을 준수하여 최신 논문을 바탕으로 객관적이고 공익적인 건강 정보를 전달하기 위해 작성하였습니다.] 
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