뇌경색 후유증 어깨통증, 관절통 치료후기 <중풍 후 통증>

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2달 전 뇌경색 이후어깨, 허리, 고관절 및 무릎 등 전신의 관절통으로 내원한 50대 여성입니다.

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뇌경색으로 인한 반신마비, 연하곤란과 같은 후유증은 없었지만, 전신 관절통에 시달려 일상생활이 힘들정도라고 하셨는데요.

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약 2달간의 꾸준한 침 치료를 통해 통증이 많이 호전된 케이스입니다.

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중풍(뇌줄중)은 뇌혈관의 이상으로 뇌조직이 괴사되어 신경학적 결손 증상이 24시간 이상 지속되는 경우로 사망과 장애의 주요 요인이 되며, 뇌혈관이 막히는 뇌경색 및 뇌출혈이 포함됩니다.

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중풍은 반신마비, 감각이상, 두통, 어지럼증, 복시, 구토 등 다양한 증상을 가집니다.

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그 중 중풍환자의 만성 통증은 견관절 아탈구, 중추성 통증(central post stroke pain, CPSP), 시상 증후군, 근골격계 통증 등 여러 원인으로 발생합니다. 이러한 중풍 후 통증은 중풍 환자의 재활치료를 방해하고, 우울감을 유발하며, 환자와 보호자의 삶의 질을 낮추고 일상생활에 불편감을 주는 주요 요인입니다.

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중풍 발병 이전에도 약 50%에서 통증을 가지고 있지만, 중풍 발병 이후 어깨 통증, 관절통증 등이 증가하는 결과를 보이고 있습니다.¹⁾

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또한 Sommerfeld DK et al. 등의 연구를 살펴보면 중풍 발병 후 3개월 후에 새롭게 통증이 있는 환자가 약 21%이고, 18개월 후에는 약 55%에서 통증이 발생하는 것으로 나타났습니다.²⁾

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1) Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, Andersen G, Finnerup NB, Jensen TS. Pain following stroke: a prospective study. Eur J Pain 2012;16(8):1128-36.

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2) Sommerfeld DK, Welmer AK. Pain following stroke, initially and at 3 and 18 months after stroke, and its association with other disabilities. Eur J Neurol 2012;19(10):1325-30.

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중풍 발생 이전 만성통증이 없는 15,754명을 추적조사한 연구에서는 중풍 발생 이후 통증이 있는 경우는 약 10.6%이며, 중추성 통증이 약 2.7%, 말초신경 통증이 1.5%, 강직으로 인한 통증 1.3%, 어깨 아탈구 통증으로 인한 통증이 약 0.6%로 조사되었습니다.

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중추성 통증의 예측인자로는 나이, 우울증, 중풍의 중등도였고, 말초신경병증으로는 BMI, 흡연, 우울증, 소공성경색이, 강직과 아탈구 통증 예측인자 역시 나이, 우울증, 중풍의 중등도 등으로 나타났습니다.

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우울증이 공통적으로 포함되어 있는 것을 보아 우울증을 가진 사람에게 중풍 후 통증이 더 잘 나타난다고 볼 수 있겠네요.

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중풍 환자의 어깨 통증에 대한 유병률은 9~84%로 매우 다양하게 나타나며, 평균 2.26개의 원인이 있다고 알려져있습니다.

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중추성 통증은 중풍환자들이 호소하는 주요 증상 중의 하나인데요. 일반적으로 시상 증후군에 의해 주로 나타나고, 운동장애가 심하지 않는 특징이 있어 주변사람들이 알아주지 않기 때문에 우울감에 빠지기 쉽다고 합니다.

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2001년부터 2021년 사이에 뇌졸중 후유증에 대한 임상진료지침 또는 치료 가이드라인이 27개국에서 84편이 발간되었고, 그 중 49편에서 뇌줄중 후유증의 치료 옵션으로 침 치료에 대해 언급하고 있습니다.

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11개국에서는 뇌졸중 재활, 연하곤란, 어깨 통증, 운동 회복, 보행, 균형, 경직, 상지부 손상, 뇌졸중 후 통증, 중추감작통증, 인지장애, 우울증 및 수면문제 등 15가지 영역에 대해 침 치료를 긍정적으로 권장하고 있습니다.³⁾

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3) Stephen Birch, Nicola Robinson. Acupuncture as a post-stroke treatment option: A narrative review of clinical guideline recommendations. Phytomedicine, Vol.104, Sep 2022.

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침 치료는 중풍 후 통증 뿐만 아니라, 넓은 범위의 후유증을 포괄하여 관리할 수 있음을 의미합니다.

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뇌경색 후유증

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만성통증으로 고생하고 계시다면

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효과적이고 안전한

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침 치료를 권유드립니다.

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