원인 모를 손목 통증, 수술하기 전 확인해봐야 할 <이것> / 결절종, 원위요척관절(DURJ), TFCC?

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안녕하세요, 여러분!

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오늘은 원인 모를 손목 통증에 대해

​

이야기 해보려고 합니다.

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최근 내원하셨던 한 환자분이 떠오르네요.

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병원에서 엑스레이(X-ray)를 찍고

​

"관절 간격이 좁아졌다"며

​

척골단축술이라는 뼈를 깎는 수술을 권유받고

​

고민중이라며 내원하셨는데요.

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​

그런데 초음파로 들여다보니,

​

범인은 뼈가 아니라 아주 작은 '혹',

​

'원위 요척관절의

​

결절종(DRUJ Ganglion)'이었습니다.​

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오늘은 수술 전에 반드시 확인해야 할

​

이 질환에 대해

​

논문을 바탕으로 풀어드리겠습니다!

​

손목 통증의 가면 : 왜 뼈 문제로 오해받을까?

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우리가 보통 손목이 아파서 사진을 찍으면

​

엑스레이부터 찍죠?

https://doi.org/10.1177/175319341668387

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2017년 Journal of Hand Surgery 에서는

​

진단 과정에 대해

​

아주 중요한 가이드라인을 제시합니다.

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원위 요척관절(DRUJ) 통증 환자의

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첫 번째 검사는 엑스레이가 맞지만,

​

골절이나 관절염이 발견되지 않는

​

'음성'일 경우에는

​

반드시 추가 검사가 필요합니다.

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​

이 논문에서는 초음파를

​

연부조직 부종이나 건초염,

​

그리고 결절종을 1차적으로 평가하는 데

​

매우 유용한 도구로 정의하고 있습니다.

​

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엑스레이상 뼈 사이가 좁아 보여도

​

그것이 골성 구조의 문제인지,

​

아니면 결절종 같은 연부조직의 문제인지

​

감별하는 것이 중요한거죠.

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2011년 논문이 밝힌 결절종의 실체: "뿌리가 깊다"

​

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여기서 아주 흥미로운 연구 결과를 하나

​

소개해드릴게요.

​

doi:10.1016/j.jhsa.2011.08.008

​

2011년 Journal of Hand Surgery에

​

발표된 논문을 보면,

​

이 결절종이 얼마나 교묘한지 알 수 있습니다.

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​

물혹은 단순히 피부 밑에 생기는 게 아닙니다.

​

이 논문에서는 결절종이 관절막 깊숙한 곳에서

​

시작되어 '빨대' 같은 긴 연결통로(Stalk)를

​

가지고 있다고 설명합니다.

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심지어 드문 경우지만,

​

이 혹이 신경에서 발생해

​

마비를 일으키기도 하는데요.

​

​

즉, 겉으로 만져지지 않는다고 해서

​

없는 게 아닙니다.

​

​

관절 깊숙한 곳에서

​

인대와 신경을 짓누르고

​

있을 수 있다는 것이 이 논문의 핵심입니다.

원위 요척관절(DRUJ) 결절종 : 왜 수술까지 고민하게 될까?

​

우리가 손목을 안팎으로 회전할 때

​

중심축이 되는 곳이

​

바로 원위 요척관절(DRUJ)이죠.

​

​

이곳은 우리 손목 건강의 핵심인데요.

​

​

관절을 싸고 있는 막에 약한 틈이 생기면

​

그 사이로 관절액이 새어 나옵니다.

​

​

이것이 주머니를 형성해

​

결절종이 되는 것이죠.

​

​

​

이때 손목 안쪽에서 묵직하고

​

둔한 통증이 느껴지고,

​

손목을 돌릴 때마다

​

무언가 걸리는 듯한 불편함을 느끼게 됩니다.

​

​

이 결절종이 관절 사이에 딱 버티고 있으면,

​

엑스레이상으로는

​

단순히 뼈 사이가 좁아 보이거나

​

척골이 길어 보이는 '척골 변이'

​

혹은 '관절염'으로 오인받기 쉽습니다.

​

​

그렇게 때문에

​

원인이 혹인데도 불구하고

​

엉뚱하게 뼈를 깎는 수술을

​

권유받게 되는 상황이 발생하는 거죠.

한의학적 진단과 치료 : '경혈'아래 해부학적 실체

​

​

자, 그럼 한의학에서는

​

이 문제를 어떻게 접근할까요?

​

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손목 가운데 통증은

​

양지혈(TE4, 陽池) 부위의 문제가 가장 많은데요.

​

​

​

현대 한의학은 여기서 한 걸음 더 나아갑니다.

​

​

초음파를 활용해서

​

해당 혈자리 부위 주변의

​

인대와 신경, 혈관, 연부조직 상태를

​

실시간으로 확인하는 거죠.

​

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단순히 통증 부위를 짐작하는 것이 아니라,

​

​

초음파로 수소양삼초경(手少陽三焦經)의

​

경근(經筋) 라인을 따라

​

탐촉자를 움직이며

​

​

엑스레이가 지나쳐버렸던

​

그 물혹의 모습을 직접 확인합니다.

​

​

이렇게 정확한 진단이 전제되어야

​

치료 방법도 보다 안전하고

​

효과적일 수 있습니다.

​

'초음파 가이드' 치료법: 수술 없이 정밀하게

​

진단이 정확하다면

​

그에 맞는 치료가 이루어져야 합니다.

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​

초음파 가이드 약침, 도침 시술은

​

결절종의 위치를 mm 단위로

​

정밀하게 찾아냅니다.

​

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특히 혹 때문에 주변 조직이 딱딱하게 굳은

​

'유착' 부위를 정확히 타겟합니다.

​

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​

화면을 실시간으로 보면서 시술하기 때문에

​

주변의 중요한 신경과 혈관을 피해 안전하게

​

치료할 수 있습니다.

​

"보이지 않는다고 해서 없는 것이 아닙니다"

​

손목 통증이 있는데 원인을 모른다거나

​

무조건 수술해야 한다는 이야기를 들으셨다면,

​

​

초음파 약침과 초음파 도침 시술 가능한 곳에서

상담하시길 바랍니다.

​

​

"보이지 않는다고 해서 없는 것이 아닙니다."

​

​

손목 안의 해부학적 구조를 명확히 이해하고,

​

경혈과 경근의 위치에 맞춰

​

정확히 시술할 수 있는 곳에서 상의해보세요.

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​

오늘 내용도 도움이 되셨기를 바랍니다

​

감사합니다!

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