발바닥 통증, 족저근막염, 하종골신경, baxter nerve 병증? 이 글부터 <확인>
올바른 의학정보를 전하는
바로한의원 안태석 원장입니다.
발뒤꿈치가 아프면
"아, 족저근막염이구나" 하고
지레짐작하시는 분들 많으시죠?
실제로 많은 분이 족저근막염 진단을 받고
치료를 받으시고요.
그런데 치료를 받아도
통증이 좀처럼 나아지지 않는 경우가 있습니다.
이런 분들은 오늘 포스팅을
꼭 끝까지 읽어봐 주세요.
발뒤꿈치 통증의 숨겨진 원인,
박스터 신경병증(Baxter's Neuropathy)에 대해
알려드릴 겁니다.
박스터 신경?
2019년에 발표된
아주 흥미로운 논문이 있습니다.
‘Surgical and Radiologic Anatomy’라는
저명한 학술지에 실린 연구인데요.
이 논문에서는 발뒤꿈치 통증의 원인이
족저근막 자체인 경우도 많지만
발바닥 감각을 담당하는 신경에
문제가 생기는 경우가
아주 많다고 이야기합니다.
바로 '박스터 신경'인데요,
우리말로는 '하종골신경'
(Inferior Calcaneal Nerve)
이라고 합니다.
발바닥 통증을 전달하는 이 신경이 어디서 눌리는지,
그리고 한의학에서는 어떻게 이 문제를 해결하는지
오늘 속 시원하게 알려드리겠습니다.
발바닥 통증의 진짜 원인을 찾아라
먼저 '박스터 신경'이 무엇인지부터 알아야겠죠.
박스터 신경, (=하종골 신경, ICN)은
발목 안쪽으로 지나가는 후경골신경에서
갈라져 나오는 작은 신경입니다.
직경이 1-2mm에 불과하고요.
@ https://doi.org/10.1007/s00276-018-2124-z
이 작은 신경이 발뒤꿈치 바닥의 감각을 담당하는데요,
여러 구조물 사이를 비집고 지나가다 보니
눌리기가 아주 쉽습니다.
족저근막염은
발바닥 근막에 염증이 생긴 것이지만,
박스터 신경병증은
이 신경이 특정 지점에서 눌려서 생기는
'신경통'입니다.
증상은 비슷하게
발뒤꿈치 안쪽과 바닥에 나타나지만,
원인이 완전히 다른 거죠.
발바닥 근막염은
아침에 일어나서 첫 발 디딜때 가장 아프지만
박스터 신경병증은
아침에도 아플 수 있지만
그보다는 오래 서 있고 움직일 때 더 심합니다.
또한 새끼발가락쪽 근육에 힘이 빠지고
위축될 수도 있습니다.
논문에 따르면
잘 낫지 않는 만성적인 발뒤꿈치 통증의
가장 흔한 신경통의 원인이
바로 이 박스터 신경 압박일 수 있다고 합니다.
그리고 임상적으로
족저근막염과 신경통이 함께 있는 사람들도 많습니다.
어느 정도 좋아졌는데
더이상 좋아지지 않고 정체기라면
신경 문제도 의심해봐야겠죠.
그렇다면 이 중요한 신경은
도대체 어디서 눌리는 걸까요?
두 개의 '덫'
41구의 카데바 사체를 정밀하게 해부해서
박스터 신경이 눌리는 지점을
아주 상세하게 밝혀냈습니다.
놀랍게도, 신경이 잘 눌리는
두 군데의 '덫'을 발견했죠.
첫 번째 덫은 '근막'입니다.
엄지 발가락을 벌리는
무지 외전근 근막(Abductor Hallucis Fascia)과
발바닥네모근(Quadratus Plantae Muscle) 사이의
칸막이(Septum)을 통과하는데요.
이 부위의 근육이나 근막이 긴장하면
신경이 바로 압박되는 거죠.
두 번째 덫은
종골 내측 돌기입니다.
(Medial Calcaneal Tuberosity)
이 부위를 통과하는 근막이 두꺼워거나
종골 뼈가 자라난 경우 신경이 압박될 수 있습니다.
이 논문의 대단한 점은,
단순히 '이 근처에서 눌린다'가 아니라,
수많은 사체 해부를 통해
신경이 지나가는 길과 압박될 확률이 높은 지점을
mm 단위로 정확하게 지도처럼 그려냈다는 것입니다.
초음파 약침
자, 이제 중요한 것은
'어떻게 치료하느냐'입니다.
과거에는 직감적으로
환자가 아프다고 하는 지점을 눌러보며 치료했는데요.
현대 한의학에서는
초음파로 혈자리를 보면서 치료합니다.
이렇게 자주 눌리는 곳 뿐만 아니라
신경이 눌려있는 염증 유착 부위를 찾아서
염증을 줄여주는 PDRN 연아약침을 주사하면
신경 압박이 해소되고요.
눈으로 보면서 치료하니까
위험한 신경이나 동맥을 찌르지 않고
시술할 수 있어서 안전합니다.
초음파 약침
화살표로 표시한 신경 압박 부위가
한의학에서는 '족소음경근'의 혈자리에 해당하는데요.
손으로 꼼꼼하게 문제가 있는 곳을 찾아서
초음파로 보면서 염증 유착 부위를 풀어주고요.
조직 재생에 효과적인
PDRN 연아약침이라는 DNA 주사로
아래쪽에 이어서 위쪽까지도 유착을 떼어냅니다.
박스터 신경 주사 용량은 얼마나?
@ https://doi.org/10.1007/s00276-018-2124-z
논문에서는 하종골신경 (=박스터 신경) 주변에
초음파로 보면서 10번의 주사를 했는데
모두 정확하게 신경 주변에 약물이 들어갔습니다.
이 때 중요한건 워낙 작은 신경이고
발바닥이 예민한 부위이기 때문에
너무 많은 양을 주사하면
오히려 자극될 수 있거든요.
불필요하게 정상 조직까지 손상되지 않게
0.3cc 이하로 주사해서
신경 압박만 풀어줬다는 겁니다.
이는 초음파 유도하 시술이
얼마나 정밀하고 효과적인지를
객관적으로 증명하는 결과입니다.
내 발바닥 통증, 혹시 '신경' 문제는 아닐까?
자, 오늘 내용 정리해 보겠습니다.
오래가는 발뒤꿈치 통증,
족저근막염 뿐만 아니라
'박스터 신경' 압박도 함께 있을 수 있습니다.
정확한 진단이 정확한 치료의 시작입니다.
통증의 진짜 원인을 찾아내고,
그 원인을 직접 해결하는 정밀한 치료를 추천드립니다.
전국 어디든 초음파 가능한 의료기관이 있으니
가까운 곳에서 초음파 주사치료로
신경 압박을 해결하시길 바랍니다.
근육 힘이 떨어지고 위축까지 왔다면
강서구 양천구 인천 지역 기준
발산역 마곡 이대 서울병원이나
신촌 세브란스 병원에서
근전도, 신경전도 검사도 추천드립니다.
오늘 내용이 지긋지긋한 발바닥 통증으로
고생하시는 분들께 새로운 희망이 되었으면 합니다.
지금까지 안태석 원장이였습니다. 감사합니다.
**본 포스팅은 의료법을 준수하여 의료심의면제조건으로 작성한 글입니다.공익적인 건강 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 의료기관을 추천하지 않습니다.개인의 상태에 따른 정확한 진단과 치료는 반드시 의료기관에서 진료의과 상담하시기 바랍니다.
