발바닥 통증, 족저근막염, 하종골신경, baxter nerve 병증? 이 글부터 <확인>

​

올바른 의학정보를 전하는

​

바로한의원 안태석 원장입니다.

​

​

발뒤꿈치가 아프면

​

"아, 족저근막염이구나" 하고

​

지레짐작하시는 분들 많으시죠?

​

​

실제로 많은 분이 족저근막염 진단을 받고

​

치료를 받으시고요.

​

​

그런데 치료를 받아도

​

통증이 좀처럼 나아지지 않는 경우가 있습니다.

​

​

이런 분들은 오늘 포스팅을

​

꼭 끝까지 읽어봐 주세요.

​

​

발뒤꿈치 통증의 숨겨진 원인,

​

박스터 신경병증(Baxter's Neuropathy)에 대해

​

알려드릴 겁니다.

​

​

​

​

​

2019년에 발표된

​

아주 흥미로운 논문이 있습니다.

​

‘Surgical and Radiologic Anatomy’라는

​

저명한 학술지에 실린 연구인데요.

​

​

이 논문에서는 발뒤꿈치 통증의 원인이

​

족저근막 자체인 경우도 많지만

​

​

발바닥 감각을 담당하는 신경에

​

문제가 생기는 경우가

​

아주 많다고 이야기합니다.

​

​

바로 '박스터 신경'인데요,

​

우리말로는 '하종골신경'

(Inferior Calcaneal Nerve)

​

이라고 합니다.

​

​

발바닥 통증을 전달하는 이 신경이 어디서 눌리는지,

​

그리고 한의학에서는 어떻게 이 문제를 해결하는지

​

오늘 속 시원하게 알려드리겠습니다.

​

​

​

먼저 '박스터 신경'이 무엇인지부터 알아야겠죠.

​

​

박스터 신경, (=하종골 신경, ICN)은

​

발목 안쪽으로 지나가는 후경골신경에서

​

갈라져 나오는 작은 신경입니다.

​

​

직경이 1-2mm에 불과하고요.

​

​

@ https://doi.org/10.1007/s00276-018-2124-z

​

이 작은 신경이 발뒤꿈치 바닥의 감각을 담당하는데요,

​

여러 구조물 사이를 비집고 지나가다 보니

​

눌리기가 아주 쉽습니다.

​

​

​

족저근막염은

​

발바닥 근막에 염증이 생긴 것이지만,

​

​

박스터 신경병증은

​

이 신경이 특정 지점에서 눌려서 생기는

​

'신경통'입니다.

​

​

증상은 비슷하게

​

발뒤꿈치 안쪽과 바닥에 나타나지만,

​

원인이 완전히 다른 거죠.

​

​

발바닥 근막염은

​

아침에 일어나서 첫 발 디딜때 가장 아프지만

​

​

박스터 신경병증은

​

아침에도 아플 수 있지만

​

그보다는 오래 서 있고 움직일 때 더 심합니다.

​

​

또한 새끼발가락쪽 근육에 힘이 빠지고

​

위축될 수도 있습니다.

​

​

​

논문에 따르면

​

잘 낫지 않는 만성적인 발뒤꿈치 통증의

​

가장 흔한 신경통의 원인이

​

바로 이 박스터 신경 압박일 수 있다고 합니다.

​

​

그리고 임상적으로

​

족저근막염과 신경통이 함께 있는 사람들도 많습니다.

​

​

어느 정도 좋아졌는데

​

더이상 좋아지지 않고 정체기라면

​

신경 문제도 의심해봐야겠죠.

​

​

​

그렇다면 이 중요한 신경은

​

도대체 어디서 눌리는 걸까요?

​

​

41구의 카데바 사체를 정밀하게 해부해서

​

박스터 신경이 눌리는 지점을

​

아주 상세하게 밝혀냈습니다.

​

​

​

놀랍게도, 신경이 잘 눌리는

​

두 군데의 '덫'을 발견했죠.

​

​

첫 번째 덫은 '근막'입니다.

​

​

엄지 발가락을 벌리는

​

무지 외전근 근막(Abductor Hallucis Fascia)과

발바닥네모근(Quadratus Plantae Muscle) 사이의

​

칸막이(Septum)을 통과하는데요.

​

​

이 부위의 근육이나 근막이 긴장하면

​

신경이 바로 압박되는 거죠.

​

​

두 번째 덫은

​

종골 내측 돌기입니다.

(Medial Calcaneal Tuberosity)

​

​

이 부위를 통과하는 근막이 두꺼워거나

​

종골 뼈가 자라난 경우 신경이 압박될 수 있습니다.

​

​

이 논문의 대단한 점은,

​

단순히 '이 근처에서 눌린다'가 아니라,

​

​

수많은 사체 해부를 통해

​

신경이 지나가는 길과 압박될 확률이 높은 지점을

​

mm 단위로 정확하게 지도처럼 그려냈다는 것입니다.

​

​

자, 이제 중요한 것은

​

'어떻게 치료하느냐'입니다.

​

​

과거에는 직감적으로

​

환자가 아프다고 하는 지점을 눌러보며 치료했는데요.

​

​

현대 한의학에서는

​

초음파로 혈자리를 보면서 치료합니다.

​

​

이렇게 자주 눌리는 곳 뿐만 아니라

​

신경이 눌려있는 염증 유착 부위를 찾아서

​

​

염증을 줄여주는 PDRN 연아약침을 주사하면

​

신경 압박이 해소되고요.

​

​

​

눈으로 보면서 치료하니까

​

위험한 신경이나 동맥을 찌르지 않고

​

시술할 수 있어서 안전합니다.

​

​

화살표로 표시한 신경 압박 부위가

​

한의학에서는 '족소음경근'의 혈자리에 해당하는데요.

​

​

​

손으로 꼼꼼하게 문제가 있는 곳을 찾아서

​

초음파로 보면서 염증 유착 부위를 풀어주고요.

​

​

​

조직 재생에 효과적인

​

PDRN 연아약침이라는 DNA 주사로

​

아래쪽에 이어서 위쪽까지도 유착을 떼어냅니다.

​

​

​

@ https://doi.org/10.1007/s00276-018-2124-z

​

논문에서는 하종골신경 (=박스터 신경) 주변에

​

초음파로 보면서 10번의 주사를 했는데

​

모두 정확하게 신경 주변에 약물이 들어갔습니다.

​

​

이 때 중요한건 워낙 작은 신경이고

​

발바닥이 예민한 부위이기 때문에

​

너무 많은 양을 주사하면

​

오히려 자극될 수 있거든요.

​

​

불필요하게 정상 조직까지 손상되지 않게

​

0.3cc 이하로 주사해서

​

신경 압박만 풀어줬다는 겁니다.

​

​

이는 초음파 유도하 시술이

​

얼마나 정밀하고 효과적인지를

​

객관적으로 증명하는 결과입니다.

​

​

​

​

자, 오늘 내용 정리해 보겠습니다.

​

​

오래가는 발뒤꿈치 통증,

​

족저근막염 뿐만 아니라

​

'박스터 신경' 압박도 함께 있을 수 있습니다.

​

​

정확한 진단이 정확한 치료의 시작입니다.

​

통증의 진짜 원인을 찾아내고,

​

그 원인을 직접 해결하는 정밀한 치료를 추천드립니다.

​

​

​

전국 어디든 초음파 가능한 의료기관이 있으니

​

가까운 곳에서 초음파 주사치료로

​

신경 압박을 해결하시길 바랍니다.

​

​

근육 힘이 떨어지고 위축까지 왔다면

​

근전도, 신경전도 검사도 추천드립니다.

​

​

오늘 내용이 지긋지긋한 발바닥 통증으로

​

고생하시는 분들께 새로운 희망이 되었으면 합니다.

​

​

지금까지 안태석 원장이였습니다. 감사합니다.

​