비골신경 마비, 족하수(foot drop)증상과 치료
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비골신경 마비란? (Peroneal nerve palsy)
2달 전, 이유없이 우측 발목이 올라가지 않아 강서구 화곡동에서 내원한 환자분으로
인근 정형외과에서 X-ray, 근전도 검사상 우측 비골신경 마비를 진단 받았습니다.
힘껏 끌어올려도 오른쪽의 발목이 올라가지 않죠. foot drop, 족하수 증상이라고 부릅니다. 종아리 앞쪽부터 발등까지의 감각도 무딘 것 같다고 하시네요.
갑자기 왜 이런 증상이 나타날까요?
비골신경**은 종아리 외측부터 비골을 따라 발등을 지나가는 신경으로, 종아리 앞쪽, 발등의 감각과 발가락과 발목을 위로 올리는 운동을 담당합니다.
전형적으로 비골 뼈의 뒤를 휘감아 돌아나갈 때 뼈와 근막사이의 좁은 공간에서 문제가 잘 발생합니다.
여러 원인으로 비골신경이 눌려 신경이 마비되면
담당하는 피부의 감각의 이상, 발가락과 발목을 위로 올리지 못하는 족하수 증상이 나타납니다.** 비골신경 마비의 원인은 수면 중에 비골두가 눌려 신경이 압박되거나 습관적으로 다리를 꼬는 경우, 오랫동안 쪼그려 앉거나 양반다리를 한 경우에도 발생할 수 있는데요. 그밖에 직접적인 외상, 골절, 공간점유성 병변, 퇴행성 변화로 뼈가 자라나는 골극(osteophytes), 해당 뼈의 기형, 꽉 조이는 깁스(casts) 또는 붕대처치 등이 있고, 명백한 원인이 없이 발생하기도 합니다. 대부분의 경우, 운동 제한, 감각 이상 등의 증상들은 보존적 치료로 회복되나 근전도 검사상 자연적인 회복이 6개월 내에 이루어지지 않을 때 수술적 치료가 요구됩니다.**
무슨 검사를 해야하나요?
총비골신경병증에 대한 진단은 임상적 증상으로 족하수나 발등에 감각 이상 등이 있을 때 의심할 수 있으나 요추부 추간판 탈출로 인한 심한 제 5 요추 신경근병증이나 총비골신경성분이 심하게 손상받은 좌골신경병증과의 감별진단이 필요합니다.** 임상 증상이나 진찰 소견만으로는 이런 질환들을 감별하는데 한계가 있으므로 MRI, 근전도 검사 및 초음파를 통해 정확한 진단을 할 수 있습니다.**
근전도 검사**는 병변 발생으로부터 초기, 즉 10일 이내에 검사를 한 경우 검사결과가 더 유의미하게 나타납니다.
초음파 영상**에서 비골신경마비는 어떻게 보일까요?
눌리는 지점의 신경이 평평해지고 근위부에서 방추상 형태로 부어있는 모습을 관찰할 수 있으나, 자연회복되는 경미한 비골신경병증에서는 정상적일 수 있습니다.
초음파 검사는 비정상적인 신경의 모습이 보이는 환자, 즉 수술이 요구되는 경우와 정상적인 모양을 보여 보존적 치료로 좋아질 환자를 구별함으로써 예후를 판정하는데 도움이 되는 검사법입니다.
족하수 (foot drop) 증상,
어떻게 치료하나요?
마비된 신경의 압박을 해소해주는 치료를 하게됩니다.
침, 부항 등의 기본적인 치료로 신경의 물리적인 압박을 해소하고, 해당 신경이 지나가는 자리인 족양명경근의 이완을 돕습니다. 또한 침전기 자극을 통해 신경의 전도율을 향상시키게 됩니다.
비골신경 유주부위에 따른 경혈 위치에 소염 진통목적의 약침을 주입하며, 적극적인 신경회복을 위해 한약 치료를 병행한다면 더욱 빠르게 회복할 수 있습니다.
공간점유성 병변인 결절종(ganglion cyst)이 신경을 압박하고 있는 경우라면 결절종에 대한 치료로 비골신경 압박을 해소시켜줄 수 있습니다.
**갑자기 움직이지 않는 발목, 비골신경 마비가 있다면당황하지 마시고 적절한 검사와 치료를 받으시길 바랍니다.
