비골신경 마비, 족하수(foot drop)증상과 치료

2달 전, 이유없이 우측 발목이 올라가지 않아 강서구 화곡동에서 내원한 환자분으로

인근 정형외과에서 X-ray, 근전도 검사상 우측 비골신경 마비를 진단 받았습니다.

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힘껏 끌어올려도 오른쪽의 발목이 올라가지 않죠. foot drop, 족하수 증상이라고 부릅니다. 종아리 앞쪽부터 발등까지의 감각도 무딘 것 같다고 하시네요.

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갑자기 왜 이런 증상이 나타날까요?

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비골신경은 종아리 외측부터 비골을 따라 발등을 지나가는 신경으로, 종아리 앞쪽, 발등의 감각과 발가락과 발목을 위로 올리는 운동을 담당합니다.

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전형적으로 비골 뼈의 뒤를 휘감아 돌아나갈 때 뼈와 근막사이의 좁은 공간에서 문제가 잘 발생합니다.

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여러 원인으로 비골신경이 눌려 신경이 마비되면

담당하는 피부의 감각의 이상, 발가락과 발목을 위로 올리지 못하는 족하수 증상이 나타납니다.

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비골신경 마비의 원인은 수면 중에 비골두가 눌려 신경이 압박되거나 습관적으로 다리를 꼬는 경우, 오랫동안 쪼그려 앉거나 양반다리를 한 경우에도 발생할 수 있는데요.

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그밖에 직접적인 외상, 골절, 공간점유성 병변, 퇴행성 변화로 뼈가 자라나는 골극(osteophytes), 해당 뼈의 기형, 꽉 조이는 깁스(casts) 또는 붕대처치 등이 있고, 명백한 원인이 없이 발생하기도 합니다.

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대부분의 경우, 운동 제한, 감각 이상 등의 증상들은 보존적 치료로 회복되나 근전도 검사상 자연적인 회복이 6개월 내에 이루어지지 않을 때 수술적 치료가 요구됩니다.

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총비골신경병증에 대한 진단은 임상적 증상으로 족하수나 발등에 감각 이상 등이 있을 때 의심할 수 있으나 요추부 추간판 탈출로 인한 심한 제 5 요추 신경근병증이나 총비골신경성분이 심하게 손상받은 좌골신경병증과의 감별진단이 필요합니다.

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임상 증상이나 진찰 소견만으로는 이런 질환들을 감별하는데 한계가 있으므로 MRI, 근전도 검사 및 초음파를 통해 정확한 진단을 할 수 있습니다.

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근전도 검사는 병변 발생으로부터 초기, 즉 10일 이내에 검사를 한 경우 검사결과가 더 유의미하게 나타납니다.

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초음파 영상에서 비골신경마비는 어떻게 보일까요?

눌리는 지점의 신경이 평평해지고 근위부에서 방추상 형태로 부어있는 모습을 관찰할 수 있으나, 자연회복되는 경미한 비골신경병증에서는 정상적일 수 있습니다.

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초음파 검사는 비정상적인 신경의 모습이 보이는 환자, 즉 수술이 요구되는 경우와 정상적인 모양을 보여 보존적 치료로 좋아질 환자를 구별함으로써 예후를 판정하는데 도움이 되는 검사법입니다.

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마비된 신경의 압박을 해소해주는 치료를 하게됩니다.

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침, 부항 등의 기본적인 치료로 신경의 물리적인 압박을 해소하고, 해당 신경이 지나가는 자리인 족양명경근의 이완을 돕습니다. 또한 침전기 자극을 통해 신경의 전도율을 향상시키게 됩니다.

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비골신경 유주부위에 따른 경혈 위치에 소염 진통목적의 약침을 주입하며, 적극적인 신경회복을 위해 한약 치료를 병행한다면 더욱 빠르게 회복할 수 있습니다.

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공간점유성 병변인 결절종(ganglion cyst)이 신경을 압박하고 있는 경우라면 결절종에 대한 치료로 비골신경 압박을 해소시켜줄 수 있습니다.

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갑자기 움직이지 않는 발목, 비골신경 마비가 있다면

당황하지 마시고 정밀 초음파 가능한 한의원에서 치료 받으세요.

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