진통제로 낫지 않는 섬유근육통, 신경병증성 통증 관리 어떻게?
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섬유근육통
만성통증**은 부위에 따라 만성국소통증과 만성전신통증으로 분류됩니다.
미국과 영국의 역학 조사에 의하면 전체 인구의 20-25%가 만성 국소통증을 가지고 있고, 10-11%는 만성 전신통증을 가지고 있다고 하는데요.
1990년 미국 류마티스학회에서는 만성전신통증이 있으면서 특정부위에 압통점이 있는 경우를섬유근통 증후군으로 분류하였습니다.** 압통점은 4kg의 무게로 신체의 일부를 손가락으로 눌렀을 때 통증을 호소하는 부위이며 ## 제시된 18개의 압통점 중 11부위 이상에서 통증을 호소할 때 섬유근통**이라고 진단하였습니다.
2010년에는 미국 류마티스학회에서 또 한 번 진단 기준을 보완하였는데
첫째는 전신통증지수(widespread pain index, WPI)이고, 둘째는 증상중증도척도(symptom severity scale)입니다.
WPI는 환자와 직접 면담을 하면서 부위를 표시하는 것이 권장되고, 증상중증도척도는 피로, 기상시 기분, 기억력 및 집중력, 신체 증상 정도를 점수화하는 것입니다.
섬유근육통은 불안, 우울, 기억력 감퇴와 같은 정신 증상들이 자주 나타나고, 과민성 대장염과 같은 정신신체 증상들이 동반됩니다. 또한 유전적인 소인이 있는 사람들이 특정 환경인자에 노출되었을 때 발병한다고 알려져있습니다.** 원인으로는 인플루엔자와 같은 바이러스 감염, 육체적인 외상, C형 감염, 정신적인 스트레스, 갑상샘저하증과 같은 내분비 질환이 포함됩니다.**
현재까지는 확실한 치료법이 없으며, 진통제, 항우울제 투약과 함께 통증 조절을 위해 운동 치료 등을 병행하며 다각적으로 접근합니다.
섬유근육통 침 치료 효과
섬유근육통에 있어 침 치료의 효과는 어떨까요?
2015년 'PLOS One'에 발표된 논문에 따르면,
섬유근육통 유발한 동물모델을 대상**으로 족삼리혈자리에 전침 치료를 시행했을때,
통증 전달 경로의 변화를 일으켜통각에 대한 민감도를 감소**시킨다고 발표되었으며
근거중심 연구기관인 코크란에 의하면,
침 치료는섬유근육통 환자의 통증완화와 피로감, 수면의 질 개선에 효과적이며 부작용이 적어 안전하고 지속적인 치료가 가능하다는 장점이** 있다고 보고하였는데요.
또한다른 보존적 치료와 병행할 경우 효과를 증폭시켜, 항우울제 치료만 시행할 때 통증정도가 100점 만점의 80점인 경우, 추가적으로 침 치료를 시행했을 때 통증점수가 50점까지 감소하였습니다.** > 신경병증성 통증 
또 하나의 만성통증, ## 신경병증성 통증**을 들어보셨나요?
신경병증성 통증(neuropathic pain)은 신경계의 손상이나 기능이상으로 발생하는 통증으로 말초신경이 부분적으로 손상되어 유발될 수 있으며,** 타는 듯한 감각이라고 하는 작열통(spontneous burning pain)을 포함하고 비정상적 통증반응인 이질통, 통각과민 등을 수반합니다.**
만성적으로 지속되는 난치질환으로서
통증 자체뿐만 아니라 우울증, 수면장애 등을 야기하게 되어 환자의 삶 전반에 걸쳐 질 저하를 초래할 수 있습니다.** 신경병증 통증은 일반적인 소염진통제에 잘 반응하지 않기 때문에 다양한 항견련제와 항우울제 등이 치료방법으로 선택되고 있으나현기증, 졸음, 무력증, 뇌위축 등의 이상반응이 보고되고 있는데요.**
이러한 부작용이 우려되거나 약물치료에 반응이 없는 경우, 한의학적 치료가 큰 대안이 될 수 있습니다.
신경병증성 통증 침 치료 효과
진통제로 조절되지 않는 신경병증성 통증침 치료의 효과를 기대해볼 수 있습니다.
국제통증학회 저널인 'PAIN'에 2020년에 발표된 논문에 따르면, 침 치료를 시행하며 만성 신경병증성통증 동물모델의 통증과 동반질환을 개선시켰는데요.** 침 치료가 신경병증성 통증을 완화시킨다는 연구 결과는 지속적으로 발표되어 왔죠. ## 저빈도 전침**의 자극이 내인성 opioid 진통기전을 통하여 통증을 억제한다는 보고와 함께,
침치료 수기법중 하나인 염전법이 단순 침 자극에 비하여 진통효과가 우수하다고 보고된 바 있습니다. 염전법은 침을 돌려 기지(氣至)감응을 얻는 것이죠.** 기존의 호침 치료와 더불어 전침 치료, 염전 수기법 등 여러가지 응용치료를 통해 만성 통증에 대한 진통효과를 기대해볼 수 있습니다.**
