척골신경마비의 원인

팔꿈치 안쪽 통증을 호소하는

척골 신경 손상의 원인은

외상, 골절 후유증, 관절낭염, 퇴행성 골극, 결절종, 신경 탈구 및 아탈구, 부근육 등으로 다양합니다.

[척골신경 손상의 원인]

외상

골절 후 가골

관절낭염

퇴행성 골극

결절종

신경 탈구 및 아탈구

부근육(accessory muscle)

팔꿈치 터널

팔꿈치 안쪽 터널은 뼈와 근막 섬유로 이루어진 골섬유 터널입니다.

주두돌기(Olecranon process)와 상완골 내측상과(medial epicondyle)라는 두 개의 뼈를

오스본 지대(Osborne retinaculum)가 지붕처럼 연결하고 있으며

바닥면은 내측측부인대 후방섬유(medial collateral ligament의 posterior band)가 덮여 있습니다.

팔꿈치 터널 증후군의 증상

@ https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-019-0714-x

척골 신경 손상으로 인한4-5지 손 저림, 아래팔 통증, 근력저하 등을 통틀어서 팔꿈치 터널 증후군(Cubital tunnel syndrome)이라고 합니다.** 팔꿈치 터널 증후군은 팔의 신경포착증후군 중에서 손목 터널 증후군 다음으로 2번째로 많은 질환입니다. 본원에는 척골신경마비인 분들이 매일 내원하실 정도로 아주 흔한 질환입니다. > 팔꿈치 터널 증후군의 진단 척골신경 손상의 진단은 초음파, MRI 같은 영상의학적 검사와 신경전도검사, 근전도검사를 통해 가능합니다.**

주로 척골신경의 단면적을 평가하는데요.

연구 설계나 인종 간의 차이가 있지만, 최근 메타분석 연구에서는

초음파상 척골신경이 가장 부어있는 위치의 신경 단면적이 10㎟이상이면 진단 가능합니다.** @ https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-019-0714-x 다만 팔꿈치를 구부리고 펼 때 터널 지붕에 있는 근막의 텐션이 증가하고 바닥에 있는 내측측부인대가 두꺼워지면 터널 내부 압력이 6배 증가하여 최종적으로 척골 신경의 단면적이 55%까지 감소될 수 있습니다. 이를 신경이 압박된 포착 병변으로 오진해서는 안 되며 경험이 많은 숙련된 의사에게 검사받아야 합니다. > 척골 신경 마비 케이스 오늘 소개해드릴 케이스는 양쪽 팔꿈치 안쪽 통증으로 오신 40대 남성 환자분입니다. 아래 팔과 4-5번째 손가락 저림과 통증이 있고 팔꿈치를 구부리면 통증과 저림이 더 심해집니다. 특히 좌측은 엄지 손가락과 검지 손가락의 쥐는 힘이 약해지는 프로망트 사인(Froment's sign)과 골간근 약화로 새끼손가락이 바깥으로 벌어지는 바르텐베르그 사인(Wartenberg's sign)이 있었는데, 이는 척골 신경이 지배하는 근육의 마비로 나타나는 증상입니다. 팔꿈치를 구부릴 때 뭔가 툭 하고 인대가 부딪히는 소리가 난다고 하시는데 진찰해보니 척골 신경 탈구가 의심되는 상황이였습니다. 척골 신경 탈구는 수술이 필요한 경우도 있어서 협력병원으로 전원하여 MRI와 신경/근전도검사를 진행하였습니다. MRI 검사결과 양쪽 척골 신경 탈구로 인한 척골 신경의 손상 및 마비로 진단되었고,**