리스프랑 인대 파열, <이것> 모르면 후회합니다.

안녕하세요.

대한한의영상학회 교육이사와

한의초음파 연구회 부회장을 맡고 있는

안태석 원장입니다.

오늘은 발등의 중요한 구조물인

리스프랑 관절과

리스프랑 인대 파열/염좌에 대해 알아보겠습니다.

리스프랑 관절(Lisfranc Joint)

리스프랑 관절 복합체와 인대, 그리고 골절 및 인대 파열을 보여주는 발 해부학 다이어그램 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

리스프랑 관절이란?

발등면에서, 발가락과 족근골을 연결하여

발을 튼튼하게 받쳐주는 관절로

발허리뼈(Metatarsal bone) 바닥면과

설상골(Cuneiform bone) 및 입방골(cuboid bone)로 이루어져 있으며,

인대가 뼈를 촘촘하게 감싸서발의 형태를 유지합니다.

■ 골성구조

제2 발허리뼈의 바닥면이 3개의 설상골 사이에 끼인 형태와

제 2,3,4 발허리뼈의 바닥면의 사다리꼴 형태에 의해 발등관절이 안정화됩니다.

■ 인대 복합체

5개의 발허리뼈는 횡중족인대에 의해 연결되어 있고,

외측 4개의 발허리뼈 바닥은 서로간에 인대로 연결되어 있는데요.

제1,2 발허리뼈 사이에는 횡중족인대가 없기 때문에 손상에 약한 부위입니다.

제2 발허리뼈와 설상골을 연결하는 인대를

[리스프랑 인대, Lisfranc ligament]라고 하여,

이 인대의 손상유무에 따라 관절의 불안정성이 생기기 때문에 매우 중요한 구조물이 됩니다.

리스프랑 관절손상, 리스프랑 인대파열 (Lisfranc Ligament)

발의 리스프랑 인대와 주변 인대 위치를 보여주는 해부학적 그림입니다 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

리스프랑 관절은 가벼운 인대 손상에서부터

교통사고와 같은 큰 충격에 의해 골절 및 탈구 등이 발생합니다.

리스프랑 관절 손상의 빈도는 전체 외상에서 약 0.2%로 드물게 발생하는데요.

Nunley 분류법에 의하면

제 1,2 발허리뼈 사이의 간격에 따라 손상의 정도를 분류하기도 합니다.

리스프랑 인대 손상 정도를 1단계, 2단계, 3단계로 나누어 보여주는 발 뼈 그림 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ Nunley classification of Lisfanc joint injuries. (Am J Sports Med 2002;30-871-878)

리스프랑 관절이 발의 아치에 중심에 위치하기 때문에

만약 초기에 진단 및 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 장기적인 후유증이 남게 되는데

약 20~40%의 경우가 초기에 진단되지 못한 채 간과되는 것으로 알려져 있습니다.

리스프랑 인대 파열 케이스

30대 여성, 발을 삐끗한 후에 정형외과에서 단순 염좌로 진단받아

반깁스를 하고 시일이 지나도 통증이 계속되어 걷기가 힘들었다고 하시는데요.

발목이 낫지 않으니 무릎과 허리까지 통증이 생겨 2달간 고생을 했다고 하시네요.

결국 2차병원에 내원하여 MRI를 촬영한 결과,

리스프랑 인대 파열을 진단받았습니다.

제대로 된 진단을 받기까지 2달여의 시간이 흘러 적절한 치료의 시기가 늦은 상태였는데요.

많게는 40%의 환자에서 초기 진단을 받지 못해 후유증이 남을 수 있다고 말씀드렸죠.

본원에 내원하셨을 때는 보다 적극적인 치료가 필요했습니다.

경혈 초음파를 활용한 침 치료, 약침치료, 추나요법 등의 한의복합치료를

약 4개월간 실시하여 호전되었던 케이스입니다.

발의 리스프랑 인대 해부학적 구조를 나타내는 두 개의 도식과 세 개의 발 MRI 영상 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ Evaluation of the Tarsometatarsal Joint Using Conventional Radiography, CT, and MR Imaging. Nasir A Siddiqui, et al. Radiographics

. 2014 Mar-Apr;34(2):514-31.

경혈 초음파

발의 태충혈(LR3) 위치와 주변 혈관, 뼈를 나타내는 해부학적 도해 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

리스프랑 인대를 치료하려면 어떻게 해야할까요?

태충혈은 족궐음간경의 3번째 혈자리로 서근활락(舒筋活絡)하는 효능이 있어

관절염 및 통증질환에 널리 쓰이는 혈자리죠.

제1 발허리뼈와 제2 발허리뼈 사이에 위치합니다.

대학경락경혈학실습 교과서에 실린

태충혈의 표준 초음파, CT영상을 볼까요?

발의 해부학적 구조와 태충혈(LR3) 위치를 보여주는 그림 및 태충혈 주변의 초음파 영상 — 초음파 정밀 진단 | 서울 바로한의원 초음파 약침·도침·침도

리스프랑 인대는 제2 발허리뼈와 설상골을 연결하는 구조물로 태충혈에 근접하게 위치하는데요.

제1 발허리뼈와 제2 발허리뼈 사이(태충혈)에서 진입하여

파열된 리스프랑 인대에 특수침 치료를 시행하여 인대 재생을 유도하고,

전신적 호르몬 분비를 통해 염증성 통증을 줄여줍니다.

실제 치료 사례 (환자 후기)

리스프랑 인대 파열로 내원하셨던 위 환자분의 실제 치료후기입니다.

위 환자분의 자세한 후기는 이웃추가 후 열람하실 수 있습니다.

▼ (이웃공개) 리스프랑 인대 파열 치료후기 ▼

비수술치료의 새로운 기준, 바로한의원 : 네이버 블로그화곡역 7번출구 200M 메가박스 건너편 3층 평일 야간진료 8시 대형 주차장 완비 [ 진 료 시 간 ] 평 일10시 - 8시 점 심 1시 - 2시 토요일 9시 - 2시 (점심시간 없이 진료) 대체공휴일 정상진료 일요일 공휴일 휴진

잘 낫지 않는 발목 인대 손상

단순 염좌로 진단 받았는데 통증이 지속된다면?

리스프랑 인대손상을 의심해보세요.

❓ 자주 묻는 질문

Q. 발을 삐어서 단순 염좌라고 들었는데 통증이 두 달째 계속돼요. 괜찮은 걸까요?

글의 30대 환자분도 단순 염좌로 진단받아 반깁스만 했는데 통증이 지속되고 무릎·허리까지 아파 두 달을 고생하다, 결국 MRI에서 리스프랑 인대 파열이 확인됐습니다. 리스프랑 손상은 약 20~40%가 초기에 간과되니, 단순 염좌인데 통증이 지속된다면 리스프랑 인대 손상을 의심하고 정밀 검사를 받아보시길 권합니다.

Q. 리스프랑 인대 파열은 한의원에서 어떻게 치료하나요?

서울 바로한의원에서는 제1·2 발허리뼈 사이의 태충혈에서 진입해 파열된 리스프랑 인대에 특수침 치료를 시행하여 인대 재생을 유도하고 염증성 통증을 줄입니다. 글의 사례는 경혈 초음파를 활용한 침·약침·추나 등 한의복합치료를 약 4개월간 시행해 호전됐습니다.

Q. 리스프랑 손상은 왜 초기 진단이 중요한가요?

리스프랑 관절은 발 아치의 중심에 위치해, 초기에 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않으면 장기적인 후유증이 남을 수 있습니다. 실제로 많게는 40%의 환자가 초기에 진단되지 못해 치료 시기가 늦어지므로, 잘 낫지 않는 발등·발목 통증은 빨리 확인하는 것이 중요합니다.